Эритробластоз плода: причины, симптомы и лечение

Просмотров: 77

Опубликовано 09.12.2016, 22:18 (мск) Клара Галиева в Анестезиология и реаниматология, Болезни и симптомы, Гинекология

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

Эритробластоз плода или гемолитическая анемия — это серьезное заболевание, которое чаще всего является результатом несовместимости крови матери и плода (резус-несовместимость).

резус-конфликт, гемолитическая анемия,

© Art of Bryan Dyer

Резус-фактор — это наследственный белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов), но он есть не у всех. Если у человека есть белок, то у него кровь резус-положительная, а у тех, кто не имеют белок, — резус-отрицательная.

Резус-положительный фактор — очень распространенное явление. Но если мать имеет отрицательный резус, а отец положительный, то плод может иметь резус-положительный фактор. Это может привести к резус-несовместимости и осложнению беременности. Первая беременность, как правило, проходит нормально, но будущие беременности находятся под угрозой.

Когда происходят проблемы с резус-несовместимостью?

Иногда кровоснабжение матери смешивается с кровью плода во время беременности. Даже если небольшое количество крови матери попадает в кровь плода, могут возникнуть проблемы.

Кровь может смешаться в результате:

Отделения плаценты от стенки матки во время родов;

Кровотечения во время беременности;

Выкидыша;

Внематочной беременности;

Падения, тупой травмы или инвазивной пренатальной диагностики.

Если кровь матери смешивается с кровью плода, то может возникнуть иммунный ответ у матери, известный как резус-сенсибилизация. Это означает, что иммунная система матери будет распознавать резус-положительные клетки как чужеродные и атаковать их. Ее организм будет производить антитела, что приводит к разрушению красных кровяных клеток плода.

В результате разрушения красных клеток крови возникает эритробластоз плода. Разрушение красных кровяных клеток у плода происходит быстро. Плод не будет получать достаточное количество кислорода, что может привести к повреждению или смерти.

Организм плода будет пытаться быстро производить красные кровяные клетки. Это может привести к увеличению печени и селезенки. Кроме того, быстро произведенные красные кровяные клетки будут незрелые и не смогут функционировать должным образом.

Когда это состояние присутствует у новорожденных, оно называется гемолитическая болезнь новорожденных. Болезнь может привести к невозможности вырабатывать красные кровяные клетки. В результате, повышается уровень билирубина — побочный продукт распада красных кровяных клеток. Избыток билирубина приводит к желтухе.

Резус-несовместимость является наиболее частой причиной заболевания, но это не единственная причина. Некоторые причины включают другие системные несовместимости.

Риск также повышается, если резус-сенсибилизация уже произошла во время первой беременности. Важно отметить, что наличие разного типа крови у плода и матери не является причиной эритробластоза плода или гемолитической анемии у новорожденных.

Симптомы эритробластоза плода

резус-конфликт, гемолитическая анемия,

© Art of Bryan Dyer

Увеличение печени, селезенки и сердца;

Скопление жидкости в брюшной полости, легких и голове, которое обнаруживается с помощью УЗИ во время беременности.

Новорожденные, родившиеся с гемолитической анемией, имеют симптомы:

Желтый цвет кожи или глаз либо при рождении или через 24 — 36 часов после родов;

Селезенка или печень расширена;

Отмечены трудности с дыханием в связи со скоплением жидкости в тканях.

Избыточное количество жидкости может скапливаться в фетальных тканях и органах, в результате возникает сердечная недостаточность. Это состояние называется водянкой плода, которое является опасным для жизни. Младенцы с этим состоянием рождаются мертвыми.

Чрезмерное накопление билирубина в головном мозге может привести к судорогам, повреждениям головного мозга, глухоте или смерти. Это состояние называется ядерной желтухой.

Диагностика и лечение эритробластоза плода

Первым шагом в диагностике эритробластоза плода — определить резус- несовместимость и титр материнских антител. Это делается с помощью скрининг-теста на антитела в первом триместре беременности и повторяется на 28-й неделе беременности. Может быть рекомендовано тестирование резус-фактора отца.

Тестирование плода может включать в себя УЗИ, амниоцентез, фетальное измерение и тестирование пуповинной крови. У новорожденных анализы крови могут быть проведены для проверки гемолитической анемии.

Они будут включать в себя:

Группу крови и резус-фактор;

Количество красных кровяных клеток;

Антитела и уровень билирубина.

Лечение эритробластоза плода во время беременности включает в себя переливание крови и вызывание родов между 32 и 37 неделями беременности.

Варианты лечения новорожденных:

Переливание крови;

Внутривенные жидкости;

Применение внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) для уменьшения разрушения красных кровяных клеток и снижения уровня билирубина.

Иногда необходимо обменное переливание крови. Этот тип требует переливания небольших количеств крови новорожденного, чтобы заменить кровь, что увеличивает количество красных кровяных клеток и снижает уровень билирубина.

Предотвращение эритробластоза плода

Резус-сенсибилизация может быть предотвращена с помощью препарата под названием резус-иммуноглобулин (RhIg), также известный как RhoGAM. Этот препарат препятствует развитию антител у матери. Рекомендуется женщинам с риском резус-сенсибилизации вводить RhoGAM во время беременности и после родов.


Понравилась новость? Читайте нас в Facebook


Клара Галиева (3801 Статей)
Должность - Автор новостного блока. Врач-невропатолог. г. Санкт-Петербург.