Ортостатическая гипотензия: причины, симптомы, профилактика

Ортостатическая гипотензия определяется как внезапное падение артериального давления, вызванное изменением позы. Когда человек сидит или лежит, кровь, как правило, из-за силы тяжести скапливается в ногах. Когда он встает, кровь поступает вверх, чтобы снабжать головной мозг кислородом. Если организм не в состоянии сделать это, кровяное давление падает, что может привести к появлению симптомов, таких как головокружение, потемнение в глазах или обмороки.

Что такое ортостатическая гипотензия?

Гипотензия или низкое кровяное давление возникает, когда артериальное давление в артериях ниже нормального уровня. Сердце качает кровь по всему телу через кровеносные сосуды, которые включают в себя артерии, вены и капилляры. Артериальное давление измеряет силу давления крови на стенки артерий.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и имеет две цифры:

1. Систолическое давление: измеряется, когда желудочки сердца сжимаются и кровь двигается в артерии.
2. Диастолическое давление: измеряется между ударами сердца, когда желудочки расслабляются.

Артериальное давление 120/80 считается нормальным. Давление 90/60 мм ртутного столба или ниже считается низким кровяным давлением.

Люди, которые имеют ортостатическую гипотензию, часто испытывают падение артериального давления на 20 – 10 мм рт.ст. в течение трех минут. Низкое артериальное давление обычно не требует лечения. Если человек испытывает регулярные симптомы ортостатической гипотензии, необходимо обратиться к врачу.

Ортостатическая гипотония встречается у людей старше 65 лет, поскольку с возрастом способность организма реагировать на перепады артериального давления замедляется.

Причины ортостатической гипотензии

• Потеря жидкости в кровеносных сосудах является наиболее частой причиной симптомов, связанных с ортостатической гипотензией. Это может быть из-за обезвоживания, вызванного диареей, рвотой, использованием препаратов, таких как диуретики.
• Потеря крови, анемия и другие состояния могут привести к снижению количества красных кровяных телец. Когда мало красных кровяных клеток, переносящих кислород с кровью, то развиваются симптомы – головокружение и потеря сознания.
• Некоторые препараты, такие как бета-блокаторы и антидепрессанты, могут вызвать симптомы, связанные с ортостатической гипотензией. Работа или занятия спортом в жаркую погоду также могут привести к симптомам гипотензии.
• Беременность, сердечные заболевания, болезнь Паркинсона вызывают нарушения сердечного ритма и заболевания клапана, что приводит к симптомам ортостатической гипотензии.

Симптомы ортостатической гипотензии

Симптомы ортостатической гипотензии включают:

1. головокружение;
2. бред;
3. потемнение в глазах;
4. обморок;
5. тошноту;
6. слабость.

Эти симптомы обычно исчезают, когда человек принимает вертикальное положение.

Осложнения ортостатической гипотензии

Распространенным осложнением ортостатической гипотензии является падение в результате потери сознания, что может привести к серьезным травмам.

Резкие перепады артериального давления, вызванные ортостатической гипотензией, являются фактором риска развития инсультов из-за уменьшения кровоснабжения головного мозга.

Диагностика ортостатической гипотензии

Если больной испытывает какие-либо из перечисленных симптомов, врач будет изучать его историю болезни. При необходимости врач назначит анализы, чтобы выяснить причины, вызывающие симптомы.

Например, если конкретный препарат вызывает снижение артериального давления, то врач может регулировать дозировку или рекомендовать другой препарат.

Анализы крови могут показать уровень сахара в крови или количество красных кровяных клеток, которые могут быть признаком низкого кровяного давления.

Электрокардиограмма (ЭКГ), которая контролирует электрический сигнал сердца, может выявить нарушения сердечного ритма и проблемы с поставкой крови и кислорода в сердце.

УЗИ сердца или эхокардиографии, оценивает клапаны сердца, используя звуковые волны.

Лечение и профилактика ортостатической гипотензии

Есть несколько способов для предотвращения ортостатической гипотензии, большинство из которых не предполагают использование препаратов.

Необходимо пить больше жидкости. Избегайте или ограничьте потребление алкоголя, потому что алкоголь ухудшает ортостатическую гипотензию.

Используйте больше соли в еде. Однако, обратитесь сначала к врачу, так как слишком много соли в рационе может повысить кровяное давление.

Избегайте интенсивную физическую активность во время жаркой погоды.

Прежде чем встать с постели, посидите в течение минуты.

Во время сна изголовье кровати должно быть слегка приподнятым.

Компрессионные чулки способствует циркуляции и помогают предотвратить отек ног.

Тяжелые случаи ортостатической гипотензии можно лечить с помощью препаратов для повышения кровяного давления.

Литература

1. Jones P. K., Shaw B. H., Raj S. R. Orthostatic hypotension: managing a difficult problem //Expert review of cardiovascular therapy. – 2015. – Т. 13. – №. 11. – С. 1263-1276.
2. Lanier J. B., Mote M. B., Clay E. C. Evaluation and management of orthostatic hypotension //American family physician. – 2011. – Т. 84. – №. 5.