Осложнения при травме сердца

У пациентов с закрытой травмой сердца наблюдаются следующие осложнения: 

1. псевдоаневризмы и аневризмы стенок камер сердца; 
2. разнообразные нарушения ритма и проводимости; 
3. тампонада сердца; 
4. острая сердечная недостаточность; 
5. пневмония; 
6. отек легких; 
7. эмпиема плевры; 
8. гемоторакс (в том числе и свернувшийся); 
9. констриктивный перикардит; 
10. кардиогенный шок; 
11. кардиопатии; 
12. инфекционный миокардит;
13. сепсис.

По данным iserdce.ru частота осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы составляет 1,5-26%. Сроки развития некоторых осложнений могут сильно варьировать. Так, в литературе описано много случаев развития отсроченной тампонады сердца через несколько дней после травмы. Сердечная недостаточность вследствие повреждения клапанов может развиться спустя несколько дней или даже лет.

Исходы закрытой травмы сердца неблагоприятны независимо от тяжести травмы в тех случаях, когда она выявлена несвоевременно. В случаях выздоровления с благоприятным исходом, остаются более или менее выраженные дистрофические изменения, создающие потенциальную возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому ранняя диагностика, своевременно начатое и патогенетически направленное лечение во многом определяют исходы закрытой травмы сердца.

Одним из наиболее часто встречаемых осложнений у пострадавших с травмой сердца является тампонада сердца. 

Наиболее частыми причинами летальных исходов при ранениях сердца являются: острая массивная кровопотеря, тампонада сердца, грубые повреждения внутрисердечных структур, запредельная тяжесть сочетанных повреждений и сердца, сочетание тампонады сердца и кровопотери, осложнения послеоперационного периода, хирургические ошибки, острая сердечно-сосудистая недостаточность, гипоксия миокарда. Исходы ранений сердца малоутешительны. 

Таким образом, в современной доступной литературе отсутствуют данные о распространённости и структуре травмы сердца. Сведения о частоте и летальности при данном виде травмы имеют большой диапазон разброса. При этом большинство работ посвящено какому-то одному аспекту травматического повреждения сердца, и, следовательно, сильно разняться по виду травматического повреждения сердца (ушиб, разрыв, ранение), полу, возрасту, характеру травмы, наличию и тяжести сопутствующих повреждений. Все это создает трудности в обобщении и систематизации данных, полученных различными исследователями.

На сегодняшний день, нет единого стандартного подхода к диагностике травмы сердца, диагностике тяжести повреждения и состояния пациентов. В литературе описано много случаев почти мгновенной смерти людей в результате внезапной тупой травмы грудной клетки. При проведении судебно – медицинской экспертизы у них обнаружено сотрясение сердца. В клинической практике сотрясение сердца встречается крайне редко, что связано с трудностями диагностики этого вида повреждений. Среди пострадавших с этим видом травмы преобладают мужчины, в основном молодого возраста. В большинстве случаев сообщения о сотрясении сердца единичные, и носят казуистический характер.