Инструментальная диагностика послеоперационных внутрибрюшных осложнений

Диагностика ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений основывается преимущественно на клиническом обследовании больного. Основное внимание уделяется изменениям клинических показателей по сравнению с таковыми при неосложненном течении послеоперационного периода. Подозрение на развитие ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений служит показанием к применению дополнительных методов исследования (рентгенологического, эндоскопического, ультразвукового, компьютерной томографии).

Диагностика абсцессов брюшной полости основана на применении комплекса клинических и инструментальных методов обследования. Основная роль отводится рентгенологическим, включая компьютерную томографию, и ультразвуковым методам исследования. На основании комплексного обследования больных определяют локализацию, размеры, конфигурацию и предполагаемый объем абсцессов. Из специальных методов диагностики наиболее распространены рентгенологические. Первые рентгенологические признаки гнойных осложнений могут быть обнаружены начиная с 3-4 суток.

При кишечной непроходимости и перитоните – вздутие тонкокишечных петель, скопление газа в отдельных частях толстой кишки, наличие жидкого  содержимого в просвете кишки с образованием уровней жидкости, нарушение пассажа бария по желудочно-кишечному тракту. В случае абсцессов в брюшной полости при рентгенологических исследованиях могут быть обнаружены косвенные признаки послеоперационных внутрибрюшных осложнений: ограничение подвижности купола диафрагмы, скопление жидкости в плевральной полости – прямые признаки: наличие ограниченных скоплений жидкости в поддиафрагмальном пространстве. Применение дополнительных рентгеноконтрастных методов исследования (дуоденографии и ирригоскопии) позволяет улучшить диагностику абсцессов брюшной полости. При несостоятельности швов еще до появления убедительных клинических симптомов информативным является рентгеновское исследование с применением водорастворимых контрастных препаратов. Диагностическая точность такого комплексного исследования при разлитом послеоперационном перитоните составляет 80%, при абсцессах – 99%.

Значительными преимуществами обладает компьютерная томография (КТ), при которой точность диагностики достигает 88-100%, а специфичность – 89%. На КТ брюшной полости просматривается не только исследуемый орган, но и пери- и параорганные пространства. Для выполнения исследования не являются препятствием тучность пациента, наличие газа в кишечнике, не влияет на точность диагностики глубина расположения объемных образований.

Для диагностики абсцессов брюшной полости определенное значение имеет термография. Метод основан на регистрации инфракрасного излучения с помощью тепловизора.

Информацию предоставил сервис по поиску врачей и диагностических центров DocDoc.ru.