Клиническая картина и классификация рака предстательной железы

Просмотров: 186

Опубликовано 27.04.2015, 14:52 (мск) Предложить Статью в Онкология, Статьи, Урология

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
Клиническая картина и классификация рака предстательной железы

Клиническая картина и классификация рака предстательной железы

Клинические типы рака простаты

В.В. Муравьев и И.Е. Альтвайн разделяют карциномы простаты на 4 основные клинические формы: манифестная (клинически проявляющаяся); случайно выявленная (клинически не проявляющаяся); оккультная (клинически проявляющая метастазами первичной опухоли); латентная (медленно растущая и выявляющаяся только при патологоанатомическом вскрытии карциномы).

Клинический рак устанавливается при наличии симптомов, или манифестации болезни.

Термин, случайно выявленный рак применяют в ситуации, когда каких-либо клинических проявлений рака нет, а опухолевые узлы обнаруживают при микроскопическом исследовании ткани простаты, удаленной в ходе хирургического вмешательства, чаще всего при аденомэктомии или ТУР. Большинство опухолей этой группы не имеют клинических проявлений.

В основу концепции латентной карциномы легли находки в простате очагов злокачественной ткани более чем у 30% мужчин, умерших в возрасте старше 50 лет. То есть была выделена такая форма рака простаты (РП), которая клинически не проявлялась в течение всей жизни пациента. Многочисленные исследования показали, что опухоли простаты объемом менее 0,5 см не имеют клинических проявлений.

Оккультный или скрытый РП проявляется метастазами в кости, а первичная опухоль обнаруживается по уже известным костным проявлениям.

Длительное наблюдение за больными с асимптоматичным РП показало, что только спустя 10 лет случайно выявленные формы переходят в клинически значимые. Эти данные оправдывают выжидательную тактику ведения пациентов пожилого и старческого возраста с серьезной сопутствующей патологией. Радикальная простатэктомия показана лишь тем пациентам, ожидаемая продолжительность жизни которых составляет более 10 лет.

TNM классификация рака простаты

При установлении диагноза РП необходимо произвести стадирование заболевания в соответствии с принятыми всемирными стандартами (Трапезников Н.Н., 1996). Впервые система TNM (Tumor, Nodulus, Metastases), учитывающая распространение первичной опухоли (Т), наличие или отсутствие опухолевого поражения региональных лимфатических узлов (N), наличие или отсутствие отдаленных метастазов (М) была разработана в период с 1943 по 1952 гг во Франции. На сегодняшний день действует уже шестое издание 2002-го года, выпущенное под редакцией международного противоракового союза.

I стадия фактически может быть случайной находкой при выполнении оперативных вмешательств по поводу доброкачественной гиперплазии простаты. II стадия характеризуется наличием пальпируемого или визуализируемого при трансректальном ультразвуковом исследовании опухолевого узла, находящегося в пределах капсулы железы. I и II стадии относятся, к так называемым, локализованным формам РП. III стадия характеризуется прорастанием опухоли за капсулу. При III стадии, в отличие от I и II, радикальное оперативное лечение не показано. IV стадия является самой неблагоприятной в прогностическом плане. По своей структуре она неоднородна и включает, как местнораспространенный вариант с вовлечением в опухолевый процесс соседних органов, так и метастатический вариант.

Помимо системы TNM, существует несколько видов других классификаций (Купшинский Н.С., 2002). Менее распространена в нашей стране классификация по Jewett, также разделяющая 4 стадии заболевания. Принцип стадирования заболевания в этой классификации мало отличается от общепринятой TNM классификации.


Предложить Статью (1260 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]