Применение компьютерной томографии в хирургической и терапевтической стоматологии

Просмотров: 111

Опубликовано 28.02.2016, 17:09 (мск) Предложить Статью в Медицинская техника, Статьи, Стоматология

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (1 баллов, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

Компьютерная томография с использованием мультиспиральных томографов довольно часто используется в хирургической стоматологии и имплантологии. Однако их внедрение в амбулаторную стоматологию сдерживается отсутствием этой аппаратуры в клиниках, загруженностью компьютерных томографов в общесоматических клиниках. В последнее время в стоматологии появились дентальные компьютерные томографы, адаптированные для целей стоматологии и размещения в амбулаторных стоматологических клиниках. В связи с этим в научно-исследовательской литературе возрос интерес к применению компьютерной томографии для амбулаторной стоматологии: хирургическая стоматология, эндодонтия, пародонтология, ортодонтия, имплантология, детской и терапевтическая стоматология.

хирургическая стоматология, терапевтическая стоматология, компьютерная томография

Применение компьютерной томографии в хирургической и терапевтической стоматологии

По данным ученых достоверная рентгенологическая оценка состояния зубов при эндодонтическом лечении имеет важное значение. Оценивается структура корней и корневых каналов зубов, состояние периапекальные тканей и пародонта. Наиболее часто используемые методики — внутриротовая рентгенография зубов на пленку, радиовизиография и ортопантомография (ОПТГ). Информативность данных методик может быть снижена из-за взаимного наложения рентгеновского изображения анатомических образований, верхушек корней зубов и очагов периапикальной деструкции. Это может стать причиной диагностических и тактических ошибок при планировании и проведении эндодонтического лечения различных клинических форм пульпита и верхушечного периодонтита.

В комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта рентгенодиагностика является одним из основных критериев оценки тяжести заболевания, эффективности лечения и стабильности полученного результата. Пародонтологи в зависимости от оснащенности клиники и от личных предпочтений могут использовать как серии прицельных рентгеновских снимков, так и компьютерные объемные цефалограммы. При этом классическим стандартом рентгенологического обследования в пародонтологии является ортопантомограмма. Ученые считают, что при оценке состояния пародонта, как правило, используются следующие критерии:

1) степень снижения высоты межальвеолярных перегородок;

2) сохранность замыкательной компактной пластинки;

3) расширение периодонтальной щели и наличие вертикальных костных карманов;

4) характер рисунка костной ткани;

5) плотность костной ткани и др.

Полученные результаты во многом будут зависеть от условий выполнения снимка, режима съемки и типа используемого оборудования.

В одном клиническом исследовании эффективности применения иммуномодулятора «Тамерит» в комплексном лечении заболеваний пародонта для стандартизации полученных результатов ученые использовали специально разработанную программу. Ими были выделены 2 группы пациентов; основная группа, где в комплексную схему лечения включалось местное применение иммуномодулятора «Тамерит» (37 пациентов) и контрольная группа (42 пациента) со стандартными схемами лечения. Для клинической оценки результатов лечения использовались следующие методы: 1) индексная оценка; 2) глубина пародонтальных карманов в 6 точках каждого зуба при заполнении пародонтограммы пациента, степень подвижности, степень поражения фуркации. Клиническое исследование и рентгенологическое исследование проводились при составлении плана лечения, через 6 мес. после проведенного лечения и через 1 год. Соответственно, ортопантомограмма выполнялась перед лечением, через 6 и 12 мес. после проведенного лечения. Работа с программой подразумевает введение рентгеновского изображения в базу данных с последующей регистрацией максимальных и минимальных значений яркости, определяемых на соответствующих участках снимка. При этом минимальные значения яркости определяются в области верхнечелюстных пазух, максимальные — в области носовой ости, симфиза нижней челюсти или скуловой кости. Яркость фиксируется в условных относительных значениях — процентах градаций серого цвета (% град.), причем минимум принимается за единицу, а максимум — за 100. Далее в этих пределах определяется яркость на любом участке ортопантомограммы. Для анализа ОПТГ выделялась костная ткань в области каждого зуба верхней и нижней челюстей и фиксировалась оцененная оптическая плотность ткани в % град. Сравнивались как показатели в области каждого конкретного зуба, так и изменение средних показателей, но ОПТГ в динамике по группам. Средний показатель плотности кости до начала лечения был 67,78±9,42 и 68,14±9,78 в исследуемой и контрольной группах соответственно. При оценке результатов лечения через 6 месяцев была выявлена положительная динамика. Значения исследуемых показателей уменьшилось до 55,28±12,74 в контрольной группе (увеличение оптической плотности кости на 19%), а в исследуемой группе — до 42,78±12,51 (увеличение оптической плотности кости на 37%). Следовательно, включение иммуномодулятора «Тамерит» в схему комплексною пародонтологического лечения позволило повысить плотность костной ткани пародонта на 18% больше, чем в контрольной группе. В исследуемой труппе, в сравнении с контрольной, получено более стойкое улучшении состояния десен также и по данным клинического исследования: уменьшение глубины пародонтальных карманов достигло 62% в исследуемой группе и 39% в контрольной группе. Таким образом, эффективность комплексного пародонтологического лечения с применением Тамерита была на 26% выше, чем в контрольной группе. Данные анализа ОПТГ дополняют результаты клинического исследования, что позволяет авторам сделать вывод о достаточной надежности и достоверности метода и рекомендовать программу для стандартизированной оценки состояния костной ткани при различных клинических ситуациях.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]