Кластерные головные боли: причины, симптомы и лечение

Просмотров: 82

Опубликовано 24.09.2017, 16:43 (мск) Руслан Хусаинов в Болезни и симптомы, Неврология

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (1 баллов, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

Кластерные головные боли, также называемые головными болями суицида, могут наблюдаться несколько раз в день, они неожиданно появляются и также неожиданно проходят. Кластерные головные боли обычно поражают одну сторону головы и область вокруг глаз и длятся в среднем около часа. Помимо головной боли, симптомы могут включать покрасневший глаз на пораженной стороне головы и заложенность носа. Около 80% людей, которые страдают от кластерных головных болей, составляют мужчины.

В северных странах кластерные головные боли чаще возникают осенью и весной. Алкоголь или экстремальные колебания температуры воздуха могут вызвать приступы кластерной боли. Атаки головной боли происходят циклически, отсюда и их название. Приступ регулярных атак (кластерные периоды) может продолжаться от нескольких дней, недель до нескольких месяцев. За этим следуют периоды ремиссии, в течение которых головные боли не беспокоят.

Кластерные головные боли

Фото: Википедия

Распространенность кластерных головных болей

Кластерные головные боли не очень распространены, они затрагивают примерно 1 на каждые 1000 человек. К счастью, они, как правило, не оказывают долгосрочного воздействия на физическое здоровье пострадавшего. Каждый кластер может продолжаться от 15 минут до нескольких часов — большинство случаев длится не более часа. Как правило, пациент будет страдать от одного до трех приступов каждый день.

Симптомы кластерных головных болей

Симптомы бывают внезапными и включают:

Интенсивную боль, которую описывают как мучительную. Боль непрерывна и не пульсирует. Боль часто начинается вокруг глаз, а затем может переходить на другие области головы, включая лицо, а также на шею и плечи. Многие пациенты чувствуют боль в щеке.

  • Боль остается на одной стороне головы;
  • Пациент становится беспокойным;
  • Глаз на одной стороне становится отекшим, слезливым и краснеет;
  • Возникает заложенность с одной стороны носа;
  • Кожа лица бледная и потное.

Пациенты часто описывают боль как колющую, острую и проникающую; как будто глаз «горит». Человек, как правило, начинает ходить во время приступов боли, не может оставаться на месте. Если он садится, то начинает качаться назад и вперед, пытаясь успокоить боль (иногда это помогает).

В то время как страдающие мигренью предпочитают ложиться во время атаки, люди с кластерными головными болями говорят, что лежание усугубляет боль.

Кластерный период обычно длится от 1 до 12 недель. Он часто начинается весной или осенью.

Эпизодические кластерные головные боли продолжаются в течение примерно одной недели. Затем боли проходят на шесть — двенадцать месяцев. Затем неделя повторяется. Иногда периоды ремиссии (периоды без боли) могут быть короткими; возможно, всего месяц.

Кластерный период может состоять из:

  • Ежедневное появление симптомов несколько раз в день.
  • Один приступ длится от 15 минут до трех часов.
  • Атаки происходят каждый день примерно в одно и то же время.

Особенность кластерных болей

  • Большинство приступов головной боли происходят между 9 вечера и 9 утра;
  • Боль проходит так же быстро, как и появилась;
  • Обычно головные боли не имеют основной причины, однако врач должен исключить любые возможные причины.

Факторы риска кластерных головных болей

  1. Мужчины — примерно 8 из каждых 10 страдающих кластерными головными болями;
  2. Кластерные головные боли встречаются у людей после 20 лет;
  3. Курение;
  4. Потребление алкоголя — значительная часть страдающих утверждают, что алкоголь является ключевым триггером в течение кластерного периода;
  5. Генетика — если у вас есть близкий родственник, страдающий головными кластерными болями, то ваш риск повышен.
    Кластерные головные боли

    Фото: Flickr/Matt Brown

Причины кластерной головной боли

Эксперты не уверены, почему возникают кластерные головные боли. Некоторые исследователи — неврологи обнаружили, что во время атаки в гипоталамусе происходит гораздо больше активности (области мозга, которая контролирует температуру тела, голод и жажду). Предполагается, что эта область головного мозга высвобождает химические вещества, которые вызывают расширение кровеносных сосудов, что приводит к большему кровотоку в мозг и последующим головным болям. Почему гипоталамус действует таким образом, никто не знает. Мы знаем, что такие вещи, как алкоголь или внезапное повышение температуры, могут спровоцировать атаки.

Циклический характер кластерных головных болей предполагает, что он может быть связан с нашими биологическими часами, которые расположены в гипоталамусе.

Гормоны. Исследователи обнаружили, что многие люди, страдающие от кластерных головных болей, имеют необычные уровни мелатонина и кортизола во время приступа.

Другие ученые считают, что может быть связь между кластерными головными болями и некоторыми препаратами, такими как нитроглицерин, который используется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Методы лечения кластерных головных болей

В настоящее время нет лечения, которое может полностью избавить от кластерных головных болей. Современная терапия направлена ​​на облегчение некоторых симптомов, сокращение периодов головных болей и снижение их частоты.

Болеутоляющие средства, такие как аспирин или ибупрофен, неэффективны при кластерных головных болях; так как боль приходит быстро и быстро уходит. К тому времени, когда препарат начинает действовать, головная боль уже проходит. Таким образом, многие средства и методы лечения кластерных головных болей направлены на профилактику или быстрое действие.

Быстродействующее лечение кластерных головных болей

Вдыхание 100% кислорода приносит значительное облегчение симптомов в течение 15 минут. Единственная проблема заключается в том, что пациент должен постоянно иметь оборудование под рукой. В некоторых случаях такая терапия только уменьшает симптомы.

Инъекционный Суматриптан относится к классу препаратов, введенных в 1990-е годы (Triptans) для лечения мигрени. Он действует как Агонист серотониновых 5-HT1-рецепторов. Он также эффективен для лечения кластерных головных болей. Этот тип препарата также можно принимать в форме назального спрея — Золмитриптана. Взрослая доза составляет 6 мг (инъекция); пациенты могут получить до двух инъекций в течение суток. Пациенты с неконтролируемой гипертонией (высокое артериальное давление) или ишемической болезнью сердца не должны принимать этот препарат.

Дигидроэрготамин — эффективный болеутоляющий препарат. Его можно принимать внутривенно или с помощью ингаляции.

Октреотид — синтетическая версия соматостатина; гормон мозга. Это эффективное лечение кластерных головных болей считается безопасным для пациентов с гипертонией и ишемической болезнью сердца.

Местные анестезирующие капли в нос — пример включает лидокаин (ксилокаин). Он очень эффективен для лечения кластерных головных болей.

Хирургический метод лечения используют, если пациенту не помогает консервативное лечение или он не переносит некоторые лекарственные средства.

Хирургические методы лечения

Простой хирургический метод — хирург надрезает часть тройничного нерва, который отвечает за чувствительность области позади и вокруг глаз.

Введение глицерина — глицерин вводится в лицевые нервы. Это эффективное лечение безопаснее, чем хирургические процедуры.

Стимулятор (все еще тестируется) — небольшое устройство имплантируется в затылочный нерв, которое посылает импульсы через электроды. По словам исследователей, значительное число пациентов испытывали снижение хронической боли. Устройство хорошо переносится и безопасно для использования.

Профилактическое лечение

Если приступы кластерных головных болей происходят часто или длятся более трех недель, обычно требуется профилактическое лечение. Это означает, что лечение начинается с момента начала головных болей и на протяжении всего периода головных болей, пока они не заканчиваются.

Краткосрочные препараты принимаются, пока не начнет работать один из долгосрочных препаратов. Примеры включают:

Кортикостероиды — это стероидные препараты, которые подавляют воспаление. Преднизолон является ярким примером этой группы препаратов. Для пациентов с кластерными головными болями это быстродействующий профилактический препарат.

Эрготамин (Ergomar) — этот препарат либо помещается под язык, либо используется в виде ректального суппозитория. Пациенты используют его на ночь перед сном. Этот препарат нельзя принимать вместе с триптанами. Он не должен использоваться длительное время или у пациентов с плохой циркуляцией. Препарат временно сужает кровеносные сосуды по всему телу.

Долгосрочные препараты — пациент принимает их на протяжении всего периода кластеров. Хроническим больным, возможно, придется принимать более одного препарата.

Блокаторы кальциевых каналов — например, Верапамил (Calan, Verelan). Для хронических больных может потребоваться долгосрочное использование. У препаратов следующие побочные действия — запор, тошнота, усталость, отек стоп, низкое кровяное давление (гипотония) или головокружение. Блокаторы кальциевых каналов были первоначально предназначены для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями; при увеличении дозы необходимо контролировать работу сердца с помощью ЭКГ (электрокардиограммы).

Карбонат лития — пример включает Литий (Lithobid, Eskalith). Этот препарат используется для людей с биполярным расстройством, но эффективен в предотвращении хронических головных болей. Пациенты при приеме этого препарата могут испытывать частое мочеиспускание, диарею и тремор. Интенсивность побочного действия обычно связана с дозой, которую врач может изменить. Необходимо проводить регулярные анализы крови для проверки возможного нарушения функции почек.

Препараты против судорог — примеры включают divalproex (Depakote) и топирамат (Topamax), которые являются противозачаточными препаратами, а также эффективны для лечения кластерных головных болей.

Предотвращение кластерных головных болей

Поскольку эксперты еще не уверены в причинах кластерных головных болей, невозможно рекомендовать проверенные методы профилактики.

Следующие рекомендации могут помочь снизить риск кластерных головных болей:

Воздержание от алкоголя поможет уменьшить количество приступов головных болей.

Ингалированный нитроглицерин — этот препарат вызывает расширение кровеносных сосудов и может вызвать кластерные головные боли. Людям, которые страдают от кластерной головной боли, следует избегать эти препараты.

Упражнения в жаркую погоду — это известный триггер для кластерных головных болей. Подверженным данному состоянию людям следует избегать тренировок в жаркое время года.

Курение. Значительно больший процент пациентов с головной болью- это курильщики. Хотя это и не доказано, но отказ от курения может уменьшить головные боли.


Руслан Хусаинов (2110 Статей)
Должность - Координатор проекта. E-mail для связи - [email protected] Врач - ультразвуковой диагностики, детский травматолог-ортопед г. Санкт-Петербург.