Рефлексотерапия в реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт

рефлексотерапия, ишемический инсульт
Рефлексотерапия в реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт

Рефлексотерапия в лечении больных с нарушениями мозгового кровообращения используется достаточно давно. В мировой практике лечение последствий церебральной ишемии рефлексотерапией стали использовать в 70-е годы нашего столетия в Китае. Известно, что методы рефлексотерапии могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации с лекарственной терапией, не вызывая при этом кумуляции и аллергических проявлений.

Применению методов рефлексотерапии для восстановления нарушенных функций у больных с мозговым ишемическим инсультом посвящено ряд исследований.

Одной из основных задач такого рода лечения традиционно является восстановление нервной регуляции мышечного тонуса и двигательной активности за счет информационно-рефлекторных изменений в подкорково-стволовых структурах мозга. Было показано, что морфо-функциональные сдвиги, наступающие в активной точке, способны запускать как местные, так и информационно-рефлекторные механизмы, инициирующие комплексные универсальные реакции, обеспечивающие, в отличие от действия общепринятой медикаментозной терапии, эндогенную биологическую защиту организма от влияния повреждающих факторов. Рефлексотерапия и ее современные производные в настоящее время переживают второе рождение и получают дальнейшее развитие за счет появления новой техники и новых методик лечения больных.

По мнению Р.А. Дуриняна (1983), рефлексотерапия относится к слабым стрессовым раздражителям, вызывающим развитие общего адаптационного синдрома с мобилизацией неспецифических защитно-приспособительных реакций. Вместе с тем, локальный характер наносимого раздражения с учетом принципа сомато-висцеральных взаимодействий обеспечивает возможность избирательного изменения функционального состояния нейронов ЦНС, на которые конвергируют афферентные сигналы от поверхности тела и внутренних органов. Известно, что конкретные внутренние органы иннервируются из тех же сегментов спинного мозга, что и конкретные участки поверхности тела. Благодаря соматическому единству и иннервации, открывается реальная возможность индуцировать рефлекторные изменения в органах путем воздействия на определенные зоны или точки кожи.

Эффективность любого воздействия находится в прямой зависимости не только от интенсивности раздражения, но и от количества активируемых рецепторов. Здесь важно отметить, что точки рефлексотерапии (ТА) представляют собой скопление нервных элементов, количество которых значительно превышает таковые в расположенных рядом индифферентных участках тела. Сами точки рефлексотерапии локализованы неравномерно в различных зонах. В области головы, лица, дистальных отделах конечностей, а так же вдоль позвоночника они расположены более компактно, чем на других участках туловища. Особенно плотно ТА представлены на поверхности ушной раковины.

Адекватный выбор зон воздействия позволяет избирательно регулировать функцию органов и систем, а также местные реакции по принципу сегментарной и вегетативной иннервации. Эти особенности АП обеспечивают развитие сочетанного специфического и неспецифического лечебно-профилактического эффекта, акцентирует внимание на том, что благотворный эффект РТ связан с генерализованной вазодилятацией микроциркуляторных систем в ответ на локальные воздействия. Вазодилятация сопровождается рядом параллельно развивающихся эффектов: снижением уровня болевой чувствительности, мышечного спазма, повышением уровня гамма-глобулина и нормализацией состояния В- и Т-лимфоцитов, увеличением содержания эндорфинов крови. Усиление продукции эндорфинов является одним из механизмов интеграции нейроэндокринной и иммунной систем, обеспечивающей комплексный антистрессорный и профилактический эффект. Адаптация при рефлексотерапевтическом воздействии базируются непосредственно на мобилизации собственных функциональных резервов организма, их более полном и адекватном использовании.

Важная роль в развитии адаптогенных эффектов РТ принадлежит изменению активности симпатоадреналовой системы (САС). В большинстве работ в качестве индикатора состояния САС использовались показатели гемодинамики, изменения которых свидетельствовали о возможности получения как симпатомиметического, так и парасимпатического эффектов.

Результаты клинических и экспериментальных исследований показали, что терапевтический эффект РТ обеспечивается модулирующим действием эндогенных опиатов, серотонина и других нейромедиаторов при участии ЦНС и вегетативно — нервной системы. В этом плане важна роль опиоидных рецепторов, в том числе расположенных на стенке сосудов, таким образом, энкефалины и другие эндогенные опиаты являются регуляторами сосудистого тонуса через пре- и постсинаптический механизм.

Иммуномодулирующие эффекты РТ осуществляются как путем непосредственного влияния нейромедиаторов на клетки лимфоидной ткани.

Учитывая изложенное, представляется очевидным, что РТ может применяться не только для коррекции патологически измененных функций организма, но и с целью повышения уровня его естественных защитноприспособительных реакций. В частности, РТ вызывает развитие неспецифических адаптационных реакций, обеспечивающих устойчивость организма к патогенным факторам (в частности, к сосудистой катастрофе).

Центр восстановительной медицины клиники СМТ (Современные Медицинские Технологии) в Санкт-Петербурге предлагает различные методы реабилитации больных. Кроме рефлексотерапии пациенты могут получить следующие методы восстановительной терапии – занятия с применением тягового тренажера Pulley, мануальную терапию, различные виды массажа, гирудотерапию или лечение пиявками, а также различные виды физиотерапевтических процедур, в том числе лазерную терапию, световую терапию, классическую электротерапию, ударно-волновую терапию и ультразвуковую терапию.