Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Journal of the American College of Cardiology, одному из трех пациентов с фибрилляцией предсердий или аритмией, имеющим высокий риск развития инсульта, назначают аспирин вместо пероральных антикоагулянтов.
Актуальность проблемы
Оральные антикоагулянты используются для предотвращения образования тромбов, которые могут привести к инсульту. Варфарин или новые пероральные антикоагулянты рекомендуются для пациентов, входящих в группу риска развития инсульта. В нее входят больные старше 75 лет, имеющие хроническую сердечную недостаточность, артериальную гипертонию и диабет. В обновленном руководстве антикоагулянтную терапию рекомендуют больным в возрасте от 65 до 74 лет при наличии сосудистых факторов риска.
Материалы и методы исследования
В исследовании ученые использовали данные 210 380 пациентов из группы риска в период с января 2008 года по декабрь 2012 год. Результаты показали, что 38% пациентам был назначен аспирин, а 62% лечились антикоагулянтами.
Результаты научной работы
Исследователи обнаружили, что аспирин в основном был предписан молодым пациентам женского пола, которые имели низкий индекс массы тела. Они были склонны к сахарному диабету, гипертонии, высокому уровню холестерина, ишемической болезни сердца или заболеваниям периферических артерий. Пероральные антикоагулянты чаще предписывались пациентам мужского пола с высоким индексом массы тела, которые имели историю предшествующего инсульта или сердечной недостаточности.
Джонатан Хсу (Jonathan Hsu) из Университета Калифорнии (The University of California), Сан-Диего, сказал, что врачи назначают аспирин вместо пероральных антикоагулянтов, потому что у них “неправильное представление об эффективности пероральных антикоагулянтов “. Он также отметил, что мужчинам на 6% чаще прописывают антикоагулянты, несмотря на то, что женщины имеют повышенный риск развития инсульта.
Исследователи считают, что аспирин вызывает риск кровотечения и практически не защищает от инсульта. Антикоагулянты, а не аспирин, являются препаратами для профилактики приступов стенокардии, связанных с фибрилляцией предсердий, но многие пациенты и их врачи находят обременительным постоянный прием антикоагулянтов.
Авторы другого исследования утверждают, что аспирин эффективен в профилактике повторного инсульта.
Литература
Lip G. Y. H. et al. Oral anticoagulation, aspirin, or no therapy in patients with nonvalvular AF with 0 or 1 stroke risk factor based on the CHA2DS2-VASc score //Journal of the American College of Cardiology. – 2015. – Т. 65. – №. 14. – С. 1385-1394.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.