Резистентность к противомалярийной терапии ещё можно приостановить, но нужно спешить!

Просмотров: 566

Опубликовано 06.08.2014, 07:49 (мск) Александр Наумов в Инфекционные болезни, Новости

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

Учёные считают, что когда речь идет о наших ухудшающихся возможностях по борьбе с инфекционными заболеваниями, наше время ограничено. Малярийные паразиты очень быстро вырабатывают устойчивость к известным противомалярийным средствам, в том числе и к препарату артемизинин, введенному в практику в середине 1990-х. Данные нового исследования привели учёных к выводу о том, что должны быть приняты радикальные меры для предотвращения устойчивости к этим препаратам, в противном случае, страны, где распространено данное заболевание, столкнутся с огромными проблемами. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 3,4 миллиарда человек ежегодно подвергаются риску заражения малярией, которая по-прежнему широко распространена в 97 странах мира.

Исследование проводилось под руководством Nicholas White из Оксфордского университета, который также является председателем всемирной организации Worldwide Antimalarial Resistance Network. Было установлено, что устойчивость малярийных плазмодиев к артемизинину и препаратам в комбинации с которыми он используется, распространяется во всех частях Юго-Восточной Азии, включая Камбоджу, Таиланд, Вьетнам и Мьянму.

«Устойчивость к артемизинину не удаётся сдержать, и в настоящее время резистентные формы малярии распространяются по Юго-Восточной Азии», — пишут исследователи, добавив, что «устойчивость к этим лекарствам вполне может обратить вспять значительные успехи в борьбе с малярией. Новые противомалярийные препараты находятся в стадии разработки, но не будут доступны ещё в течение нескольких лет».

Полынь (на основе которой производится артемизинин) уже использовалась в лечении малярии на протяжении веков (его использовала древняя китайская медицина), но в виде препарата он стал широко использоваться значительно позже других противомалярийных препаратов (хлорохина и сульфадоксин-пириметамина), однако устойчивость к нему развилась достаточно скоро. Если резистентность к артемизинину будет продолжать расти такими же темпами, малярия вернется, поражая всё большее число людей и сведя на нет все достижения медицины в этой области.

«Всё оказалось хуже, чем мы ожидали», — утверждает White в интервью ВВС. — «Если мы собираемся что-то предпринять, мы должны действовать быстро».

Для преодоления резистентности исследователи предлагают увеличить дозу и продолжительность лечения. Вместо трёхдневного курса они рекомендуют назначать противомалярийную терапию в течение шести дней. Однако, они считают, что это лишь временное решение проблемы.

Исследователи оценивали резистентность путем анализа крови инфицированных пациентов в 10 странах мира с широким распространением малярии. Каждый пациент прошел трехдневный курс лечения артемизинином, а затем три дня комбинированной терапии. У пациентов, живущих вдоль границы Таиланда и Камбоджи, в среднем время для очищения крови от паразитов, было семь часов. Между тем, у пациентов, которые жили в Демократической Республике Конго, одной из трех африканских странах, также проверенных в исследовании (другие две были Кения и Нигерия), кровь очищалась чуть менее чем за два часа.

Учёные обнаружили, что несмотря на столь высокую резистентность к артемизинину в Юго-Восточной Азии, все три африканские страны, которые были исследованы, показали незначительную устойчивость к лечению. Это очень обнадёживающий вывод, учитывая, что более 90 процентов случаев смертности от малярии приходится на Африканские страны к югу от Сахары. Исследователи полагают, что на основе анализа ДНК устойчивых паразитов они смогут составить карту распространения резистентности и предотвратить его попадание Африку.

«Мы всё еще можем предотвратить распространение артемизинин устойчивых малярийных паразитов в странах Азии, а затем в Африке, устраняя их, но эта возможность у нас будет недолго», — считает White. — «Традиционных подходов для борьбы с малярией будет недостаточно — мы должны будем предпринять больше радикальных действий и сделать это одним из важнейших приоритетов общественного здравоохранения без промедления».

ПОДРОБНЕЕ В НАУЧНОЙ СТАТЬЕ:

Ashley E., White N., Dhorda M. et al. Spread of Artemisinin Resistance in Plasmodium falciparum Malaria // The New England Journal of Medicine — 2014.


Александр Наумов (604 Статей)
Должность - Автор новостного блока. Врач-кардиолог. г. Санкт-Петербург.