Остеопороз. Разновидности и патогенез

Просмотров: 242

Опубликовано 17.03.2015, 20:18 (мск) Руслан Хусаинов в Болезни и симптомы, Ортопедия, Эндокринология

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
остеопороз, женщины

Остеопороз. Разновидности и патогенез

Остеопороз является самым частым метаболическим заболеванием скелета. Остеопороз развивается в результате нарушения ремоделирования скелета вследствие нарушения баланса между процессами формирования и резорбции в сторону преобладания последнего, что приводит к потере костной массы.

Различают остеопороз первичный и вторичный. Наиболее распространенные формы остеопороз — постменопаузальный и сенильный — являются разновидностью первичного остеопороза и объединяются зачастую одним термином «инволюционные». Другие формы первичного остеопороза — ювенильный и идиопатический — относятся к сравнительно редким заболеваниям.

Независимо от формы остеопороза, факторами, определяющими величину костной массы, устойчивость и предрасположенность к переломам, являются пиковая костная масса и скорость потери костной ткани.

В среднем пик костной массы формируется к 20 годам (по данным разных авторов, возраст достижения максимума колеблется в пределах от 17−18 до 35 лет). Затем наступает период относительного равновесия, продолжительность которого в отдельных скелетных областях существенно различается. Возрастная потеря массы кости у женщин начинается после 35−40 лет и составляет первоначально величину 0,3−0,5% в год. После наступления менопаузы потеря костной массы резко ускоряется — до 2−5% в год. В течение жизни женщины в среднем теряют до 35% кортикальной и около 50% трабекулярной костной массы. У мужчин снижение массы кости начинается в норме с 50 лет. Скорость потери составляет 0,4−1,2% в год. К 85 годам компактная кость уменьшается на 20%, губчатая — на 35%. Таким образом, основными факторами риска развития остеопороза являются женский пол и возраст.

Интенсивность костных потерь зависит от скорости костного оборота. При остеопорозе выделяют две разновидности костного обмена, каждая из которых приводит к снижению массы кости. Это остеопороз с высоким костным обменом, при котором высокая резорбция кости не компенсируется адекватным ускорением костеобразования, и остеопороз с низким костным обменом, когда скорость резорбции кости не изменена или снижена, а темп костеобразования замедлен. В обоих случаях область перфоративной резорбции заполняется не полностью, что ведет к прогрессирующему истончению трабекул. Например, толщина стенки остеона губчатой кости уменьшается на 1,7 мкм в каждом цикле ремоделирования.


Руслан Хусаинов (2042 Статей)
Должность - Координатор проекта. E-mail для связи - [email protected] Врач - ультразвуковой диагностики, детский травматолог-ортопед г. Санкт-Петербург.