Метформин и алкоголь – что нужно знать?

Метформин – это препарат, который помогает контролировать симптомы диабета 2 типа и преддиабета. Врачи не рекомендуют употреблять алкоголь при приеме метформина. Его побочные эффекты могут быть опасными для жизни при чрезмерном потреблении алкоголя. Метформин и алкоголь оказывают как положительное влияние на печень, так и увеличивают риск осложнений печени.

Метформин и алкоголь – совместимость

Метформин является популярным, эффективным и недорогим лекарственным средством для лечения сахарного диабета 2 типа. Его также используют при преддиабете. Использование метформина у людей с избыточным весом с диабетом 1 типа также может снизить потребность в инсулине и повысить метаболический контроль. Препарат улучшает чувствительность к инсулину, способствуя поглощению глюкозы в тканях и понижая уровень сахара в крови. Метформин снижает количество глюкозы, которую производит печень.

Алкоголь также влияет на сахар в крови. Но когда печень вынуждена перерабатывать большое количество спирта, она высвобождает меньше глюкозы. Длительное употребление алкоголя делает клетки менее чувствительными к инсулину. Это означает, что меньше глюкозы поглощается из крови и ее уровень в кровотоке увеличивается.

При потреблении алкоголя наносится вред печени, уменьшается способность печени производить и контролировать глюкозу. Такие состояния, как алкогольный гепатит и цирроз печени, могут развиваться при хроническом алкоголизме, что уменьшает здоровье печени и снижает уровень глюкозы в крови.

Большинство алкогольных напитков содержат большое количество сахара и могут привести к избыточному весу. Многие алкогольные напитки также газированы, что повышает уровень сахара в крови еще быстрее.

Желудочно-кишечные осложнения являются распространенными побочными эффектами метформина. По оценкам, 1 из 10 человек, принимающих метформин, будут испытывать симптомы.

Многие побочные действия метформина являются такими же, какие вызывают алкоголь, поэтому при их смешивании симптомы могут усилиться. Побочные эффекты метформина зависят от того, сколько алкоголя потребляется и от индивидуальных факторов здоровья.

Побочные действия метформина с алкоголем

Общие побочные действия метформина, которые усугубляются употреблением алкоголя, включают:

• Боль в желудке или брюшной полости;
• Мышечные спазмы;
• Рвоту;
• Тошноту;
• Потерю аппетита;
• Метеоризм;
• Расстройство желудка или изжогу.

Многие из симптомов можно облегчить, принимая лекарственные средства с пищей. Употребление достаточного количества жидкости также может уменьшить симптомы. Как только организм приспосабливается к лекарственному средству, многие побочные эффекты проходят.

Хотя индивидуальные риски различаются и зависят от факторов здоровья, люди с диабетом, которые потребляют алкоголь и метформин, могут испытывать опасные для жизни осложнения.

Лактоацидоз

Энергия главным образом производится в мышцах, при этом используются кислородзависимые процессы. Во время напряженной и продолжительной активности потребность в кислороде может повыситься. Это приводит к тому, что клетки начинают использовать анаэробные или кислородсодержащие процессы.

Анаэробное расщепление глюкозы вызывает образование молочной кислоты, которая далее расщепляется на лактат. Лактат расщепляется на глюкозу в печени. Уровни лактата могут повышаться при выполнении продолжительных и напряженных физических упражнений, поскольку необходим кислород для их очистки. Если лактат не выводится из кровотока достаточно быстро, он может накапливаться, увеличивая кислотность крови и мышц. Когда уровни лактата слишком высокие, возникает лактоацидоз.

Метформин замедляет скорость поглощения лактата печенью, также как и алкоголь. Риск развития молочного ацидоза при приеме метформина встречается довольно редко и составляет около 0,0001%. При приеме препарата вместе с алкоголем риск значительно возрастает.

Признаки лактоацидоза могут быть незначительные, такие как боль в кишечнике и сонливость. Их можно принять за признаки употребления алкоголя.

Тяжелые случаи имеют сильные симптомы, которые быстро появляются и могут быть опасными для жизни.

Симптомы лактоацидоза

Признаки лактоацидоза включают:

• Судороги или боль, особенно вокруг кишечника;
• Понос;
• Быстрое или поверхностное дыхание;
• Усиленное сердцебиение;
• Общий дискомфорт;
• Скованность мышц;
• Усталость;
• Сильную слабость;
• Снижение аппетита;
• Низкое артериальное давление;
• Высокую частоту пульса;
• Тошноту;
• Рвоту;
• Гипогликемию.

Гипогликемия

Метформин может вызывать гипогликемию или снизить уровень сахара в крови, когда принимается в избытке. Алкоголь также вызывает уменьшения уровня сахара в крови. Уровни глюкозы в крови ниже 70 миллиграмм на децилитр являются слишком низкими для большинства людей.

Симптомы при легких гипогликемических случаях, такие как головные боли, усталость и голод, как правило, слишком расплывчаты, чтобы быть предупреждающим знаком. Симптомы низкого уровня сахара крови также легко спутать с признаками употребления алкоголя, а это значит, что при употреблении алкоголя можно пропустить уменьшение уровня сахара в крови.

В тяжелых случаях эти симптомы могут стать опасными для жизни. Предупреждающие признаки низкого уровня сахара в крови:

• Учащение пульса;
• Истощение;
• Слабость;
• Головная боль;
• Голод;
• Сонливость;
• Проблемы с концентрацией внимания;
• Бледная кожа;
• Холодный пот;
• Помутнение зрения;
• Беспокойный сон;
• Нервозность или беспокойство;
• Тошнота;
• Головокружение;
• Невнятная речь.

Низкий уровень сахара в крови можно скорректировать с помощью глюкозных добавок или потребления 15 г простых сахаров, таких как мед или фруктовый сок. Если сахар в крови не восстанавливается через 15 минут, то следует принять дополнительные дозы.

Употребление алкоголя перед сном может привести к снижению уровня сахара в крови в течение ночи. Люди с диабетом должны употреблять сложные углеводы после приема алкоголя, чтобы избежать этой проблемы.

Метформин снижает всасывание витамина B12, алкоголь может также препятствует абсорбции B12, вызывая воспаление в желудке.

Некоторые исследования показывают, что метформин может на 0,0001% увеличить риск развития дефицита витамина B12. Однако риск может быть значительно выше: у 10-30% людей с сахарным диабетом 2 типа, которые находятся на метформине, наблюдается снижение уровней B12. Витамин B12 является важным питательным веществом, ключевым для сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний. Витамин B12 также является жизненно важным компонентом здоровых эритроцитов.

Предупреждающие знаки и осложнения дефицита витамина B12 включают:

• Онемение или покалывание в руках и ногах;
• Нейропатию;
• Ослабленную память;
• Слабоумие;
• Бред;
• Анемию;
• Головную боль;
• Неспособность сосредоточиться.

Изменение диеты может уменьшить симптомы дефицита витамина B12. Витамин B12 содержится в таких продуктах, как говядина, яйца, молочные продукты и моллюски.

Литература

1. English P., Williams G. Hyperglycaemic crises and lactic acidosis in diabetes mellitus //Postgraduate medical journal. – 2004. – Т. 80. – №. 943. – С. 253-261.
2. Lepelley M. et al. Lactic Acidosis in Diabetic Population: Is Metformin Implicated? Results of a Matched Case-Control Study Performed on the Type 2 Diabetes Population of Grenoble Hospital University //Journal of diabetes research. – 2016. – Т. 2016.
3. Roberts C., Robinson S. P. Alcohol concentration and carbonation of drinks: the effect on blood alcohol levels //Journal of forensic and legal medicine. – 2007. – Т. 14. – №. 7. – С. 398-405.