Отношение к лечению при мигрени так же важно, как и лекарства

Просмотров: 1515

Опубликовано 10.01.2014, 20:38 (мск) Клара Галиева в Неврология, Новости

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
мигрень

Отношение к лечению при мигрени так же важно, как и лекарства

Известно, что информация, которую врачи предоставляют пациентам при назначении лечения, так или иначе влияет на конечный результат лечения. Последние исследования мигрени подтверждают, что ожидания пациентом эффекта (положительного, отрицательного или нейтрального) имеют значение при медикаментозном лечении, как и при применении плацебо.

По данным, опубликованным журналом Science Translational Medicine, группа исследователей медицинского центра Beth Deaconess (Израиль) впервые оценила влияние фармакологических препаратов на боль в сравнении с плацебо. Авторы приходят к выводу о том, что положительная информация при назначении эффективных препаратов — залог успешного лечения мигрени.

В исследовании участвовало 66 больных с мигренью, у которых сравнивались повторяющиеся приступы головных болей при применении лекарственных средств и плацебо. Учёные пришли к следующим выводам:

1) лечение было успешным в группе больных, которым сообщалось, что они получают эффективный препарат против мигрени Максалт (ризатриптан);

2) когда подлинные таблетки Максалта были подменены таблетками плацебо, пациенты продолжали сообщать об уменьшении боли, как при приёме подлинных таблеток Максалта, помеченных как плацебо, так и при приёме плацебо-таблеток, помеченных как Максалт;

3) пациенты отмечали уменьшение боли даже в том случае, когда они знали, что им дают плацебо, в сравнении с теми, кто вообще не принимал лечения.

По мнению профессора отделения анестезиологии Гарвардской медицинской школы, «когда врачи настраивают пациентов на ожидание высокого эффекта от лечения, Максалт (или другие лекарства от мигрени) становится более эффективными. Повышение эффективности означает более короткие приступы мигрени, а более короткие приступы мигрени снижают необходимость приёма лекарств».

«Эти исследования помогают понять и изучить клинические эффекты плацебо и лекарств необычным путём. Наши результаты, показывающие, что отчеты пациентов о боли были почти идентичны, когда им сообщили, что препарат, который они принимали, был плацебо, так же, как и в том случае, когда плацебо-таблетки оказались лекарственным препаратом, показывает, что эффект плацебо является непризнанным помощником при приёме лекарств» — добавляет профессор Гарвардской медицинской школы Kaptchuk.

Исследователи изучили более 450 приступов боли у 66 больных с мигренью. Пульсирующая головная боль обычно сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звуку. Больным раздавалось по шесть конвертов с таблетками, для лечения ближайших шести приступов мигрени. Для достижения позитивного отношения больного к лечению на двух конвертах делали пометку «Максалт», негативного — два конверта с пометкой «плацебо», и нейтрального — конверты с надписью «Максалт или плацебо». Тем не менее, в каждом из трёх вариантов один из двух конвертов содержал таблетку Максалта, а в другой были таблетки плацебо, независимо от того, что было указано на этикетке. Затем пациенты записывали свои ощущения, так же, как и до начала эксперимента. Результаты показали, что позитивная информация постепенно увеличила эффективность как лекарственного препарата, так и инертного плацебо.

«Когда пациенты получали Максалт, помеченный как плацебо, больные получали лечение, но без каких-либо положительных ожиданий. Это была попытка изолировать фармацевтический эффект препарата от эффекта плацебо. И, наоборот, при назначении инертных плацебо-таблеток, помеченных как Максалт, была попытка выделить влияние эффекта плацебо от фармацевтического воздействия.

Даже при том, что приём Максалта превосходил плацебо в плане облегчения боли, исследователи обнаружили, что под каждой из трех сообщений эффект плацебо составлял не менее 50 процентов. Например, когда Максалт принимался с пометкой «Максалт», положительных результатов было в два раза больше, чем, когда тот же лекарственный препарат принимался с пометкой «плацебо». Это говорит нам о том, что эффективность хорошего фармацевтического препарата может быть удвоена за счет повышения эффекта плацебо.

Кроме того, авторы были удивлены, обнаружив, что даже тогда, когда исследуемым давали плацебо, и таблетки были обозначены «плацебо», они сообщили об облегчении боли, по сравнению с периодом, когда лечение не проводилось.

«Вопреки общепринятому мнению, что пациенты реагируют на плацебо, потому что они думают, что они получают активное лекарство, наши данные показывают, что откровенное лечение плацебо может иметь терапевтический эффект» — сообщают авторы, добавив, что в будущем плацебо может обеспечить увеличение эффективности медикаментозного лечения.

ПОДРОБНЕЕ В НАУЧНОЙ СТАТЬЕ:

Kam-Hansen, Slavenka; Jakubowski, Moshe; Kelley, John M.; Kirsch, Irving; Hoaglin, David C. et al. (2014)Altered Placebo and Drug Labeling Changes the Outcome of Episodic Migraine Attacks //Science Translational Medicine — vol. 6 (218) — p. 218ra5


Клара Галиева (3802 Статей)
Должность - Автор новостного блока. Врач-невропатолог. г. Санкт-Петербург.