Клинические аспекты меланомы кожи

Просмотров: 127

Опубликовано 30.12.2015, 17:47 (мск) Предложить Статью в Кожные болезни, Онкология, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

Для правильной постановки диагноза «меланома» большое значение имеет знание наиболее частой ее локализации. В вопросах локализации литературные данные весьма разноречивы. Ряд авторов полагают, что в общей популяции самой частой локализацией является кожа туловища, составляющая 43 — 60%. Другие исследователи располагают данными, что чаще всего (30 — 50%) меланома располагается на коже нижних конечностей. В среднем меланома локализуется на коже туловища в 30 — 60% случаев, на нижних конечностях в 25 — 50%, верхние конечности в 12 — 20%, на коже головы и шеи в 7,5 — 24%, локализация не установлена в 0,8 — 4%.

меланома

Клинические аспекты меланомы кожи

По данным ряда авторов, прогноз лучше при локализации на конечностях по сравнению с туловищем, головой и шеей, лицо и шея по сравнению с волосистой частью головы, конечностей (кроме кистей и ступней) по сравнению с кистями и ступнями.

О.А. Романова и В.П. Демидов (2000) называют меланому «главной нозологической формой по диагностической ответственности врача». Вместе с тем, клинические ошибки при первичной диагностике, по оценкам разных авторов, составляют 25 — 74%. И эти цифры не меняются с 70-х годов прошлого века. Диагностика трудна и клинически и морфологически. Частота активного выявления меланомы составляет всего 3,9 — 4,5%. Но в тех лечебных учреждениях, где существуют группы активного наблюдения, ее выявляемость составляет 62,6%.

При учете половой принадлежности отмечено, что у женщин самой распространенной локализацией меланомы является кожа нижних конечностей, у мужчин — туловища.

Кроме того, в литературе имеются указания о связи локализации с отдаленными результатами лечения.

Анализ клинической диагностики первичной меланомы кожи в настоящее время выделил две тенденции. Первая — фоновые состояния первичной опухоли и ее ранние симптомы еще недостаточно хорошо известны врачам общей лечебной сети, вследствие чего истинные меланомы часто ошибочно принимаются за доброкачественные опухоли и пороки развития кожи. Вторая опасения ошибиться и вместо меланомы поставить диагноз доброкачественной опухоли со всеми вытекающими последствиями заставляет врачей необоснованно ставить ошибочный диагноз меланомы. По данным тех же авторов, среди 10 123 больных, направленных в НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова за 15 лет с доброкачественными, злокачественными опухолями кожи и пороками развития диагноз меланома был в направлении у 1978 пациентов. Уровень гипердиагностики составил у них 60,1%. Из остальных 8145 больных, направленных с диагнозом других опухолей кожи, включая пороки развития, меланома выявлена у 349, т. е. гиподиагностика составила 30,6%.

Только 85,8% больных после первичного обращения были направлены в специализированные онкологические учреждения, а 14,2% в кожновенерологические и учреждения общего профиля, 51,3% больных до онкологического диспансера прошли две инстанции и более, а 9% - 3 — 5 инстанций отмечают, что от появления первых симптомов до госпитализации больных меланомой проходит от двух месяцев до 5 лет, в среднем 1−2 года.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]