Анатомо-физиологическая особенность локтевого сустава у детей

Просмотров: 4384

Опубликовано 01.12.2014, 21:04 (мск) Предложить Статью в Анатомия, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

Это один из наиболее сложных в анатомическом и функциональном отношениях суставов. В образовании его участвуют дистальный конец плечевой кости (мыщелок) и проксимальные концы локтевой и лучевой костей. По боковым поверхностям мыщелка располагаются наружный и внутренний надмыщелки. Наружный отдел мыщелка заканчивается головкой, над которой находится лучевая ямка. Внутренняя часть мыщелка переходит в блок, над ним по передней поверхности располагается венечная ямка, а по задней — локтевая. Дистальный конец плечевой кости изогнут кпереди по отношению к диафизу. В этой зоне кортикальный слой более тонкий и именно здесь, по нашим клиническим наблюдениям, чаще проходит линия излома чрезмыщелковых переломов. В локтевом суставе находятся три сустава: плечелучевой, плечелок- тевой и проксимальный лучелоктевой.

Плечелоктевой сустав образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой. На него приходится около 70% нагрузок по продольной оси плеча и предплечья, поэтому при повреждениях блока следует полностью устранять смещения отломков, чтобы не ухудшать биомеханические свойства сустава и не вызвать в нем дегенеративные изменения. В плечелучевом суставе кости. Дистальнее головки лучевой кости до бугристости располагается более тонкая часть кости, которая называется шейкой. 6 процессе роста форма шейки изменяется за счет увеличения отклонения кнаружи угла ее оси относительно диафиза. Шеечно-диафизарный угол лучевой кости наиболее выражен в 7−10 лет. Наличие его нужно учитывать при измерении угла смещения костных отломков и оценке исходов переломов проксимального конца лучевой кости. Продольная ось руки проходит в центре головки мыщелка, поэтому при падении с упором на кисть травмирующая сила передается по оси руки на головку, обуславливая ее частые переломы.

Проксимальный лучелоктевой сустав расположен между лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью головки луча. В нем происходит вращение головки луча. Ось ротации предплечья идет от центра головки луча к основанию шиловидного отростка. Сектор вращения головки лучевой кости от полной супинации до пронации предплечья составляет 135°.

Все три сочленения локтевого сустава имеют общую фиброзную капсулу, которая у детей относительно просторная и тонкая. К плечевой прикрепляется спереди у основания внутреннего надмышелка, поднимается по верхним краям венечной и лучевой ямок и идет вниз до основания наружного надмыщелка. Встречаются варианты прикрепления на 2−3 см выше или на 1−1,5 см ниже указанной линии. Огибая основание наружного надмыщелка, капсула переходит на заднюю поверхность плечевой кости, где включает в себя локтевую ямку и соединяется с ее передним краем, охватывая внутренний надмыщелок снизу, поэтому чрезмыщелковые переломы с линиями излома, проходящими через локтевую ямку или ниже ее, следует считать внутрисуставными. На предплечье капсула прикрепляется по внутренним краям локтевого и венечного отростков, отступая от них на 2−4 мм. На шейке лучевой кости она фиксируется ниже суставного хряща на 1−1,5 см, значит головка и часть шейки лучевой кости расположены внутри сустава. Следовательно, остео- и эпифизеолизы проксимального эпиметафиза лучевой кости относятся к внутрисуставным переломам, а переломы шейки лучевой кости могут быть как внутрисуставными, так и внесуставными. С боков капсула локтевого сустава утолщена и укреплена двумя мощными коллатеральными (лучевой и локтевой) связками, которые обеспечивают устойчивость взаиморасположения суставных концов.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]