Механогенез переломов дистального отдела бедренной кости у детей

Просмотров: 557

Опубликовано 13.12.2014, 21:13 (мск) Предложить Статью в Статьи, Травматология

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

Как правило, переломы дистального конца бедренной кости происходят в результате прямого воздействия травмирующей силы на коленный сустав. При этом чаще возникают остеоэпифизеолизы и надмыщелковые переломы. Преобладание остеоэпифизеолизов неслучайно. На механогенез перелома и направленность линии излома оказывают влияние анатомические особенности в виде так называемых «слабых мест» дистального отдела растущей бедренной кости, одним из которых является хрящевая метаэпифизарная зона. Суставная капсула коленного сустава прикрепляется к задней поверхности бедренной кости ниже ростковой зоны по краю суставного хряща эпифиза, а к передней — несколько выше зоны росткового хряща, прочно срастаясь с сухожилием четырехглавой мышцы. При разрыве метаэпифизарной хрящевой зоны отрывается вместе с эпифизом и фрагмент переднего края метафиза, как бы «выдираемый» фиброзной суставной капсулой, которая прочнее губчатой кости. Этот вид остеоэпифизеолиза встречается чаще всего у пострадавших от наезда автотранспорта, от сильного удара (качелей, металлической трубой, о дерево и т. д.). При падении ребенка с высоты на выпрямленные ноги, под действием силы, направленной вертикально на суставную поверхность бедренной кости, могут произойти продольный или Y-образный переломы или отрыв фрагментов мыщелков; линия излома проходит, как правило, почти параллельно оси бедра. Таков же механизм возникновения чрезэпиметафизарчого перелома (продольного или Y-образного), линия излома которого идет через эпифиз, поврежденную ростковую зону и метафиз или метадиафиз под разными углами к оси бедренной кости. Переломы эпифиза и чрезэпиметафизарные обусловлены наличием глубокой сагиттальной межмыщелковой ямки, снижающей прочность кости. Отрывные переломы фрагментов мыщелков в области начала боковых связок возникают тоже из-за анатомических особенностей детского возраста — связочный аппарат ребенка настолько прочен, что при резком натяжении связок происходит отрыв фрагмента губчатой кости, а не разрыв связки.


Предложить Статью (1252 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]