Постнатальное формирование суставных концов у детей

Просмотров: 1093

Опубликовано 13.12.2014, 19:50 (мск) Предложить Статью в Статьи, Травматология

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

Правильный диагноз травматического повреждения костей и суставов у детей может быть поставлен только при условии знаний рентгеноанатомии скелета растущего организма. Описание особенностей рентгеновского изображения костей и суставов в период их формирования у детей в большинстве работ сводится только к указанию сроков появления центров оссификации костей.

Подробно описывает процесс постнатального формирования костей В.И. Садофьева (1990), выделяя 5 этапов его, каждому из которых присущ определенный комплекс рентгеноанатомических особенностей формы, контуров, структуры, анатомических соотношений в суставах и определенные возрастные нормы этих показателей.

Продолжительность первого этапа — от момента рождения до начала оссификации эпфизов (6−10 мес). Большая часть метафизов и эпифизов сохраняют хрящевое строение. Отображение на рентгенограммах новорожденных зон, анатомических соотношений костей в суставах. По нашим наблюдениеям, в этот период возможен родовой эпифизеолиз и остеоэпифизеолиз дистального конца плечевой кости и проксимального конца бедренной.

На втором этапе начинается процесс окостенения эпифизов. Ориентировочная продолжительность его от 6−10-месячного возраста до 3−4 лет. Центры оссификации большинства эпифизов появляются в возрасте от 6 до 12 месяцев. К 4-летнему возрасту ядра окостенения имеются во всех эпифизах за исключением медиального вала блока дистального эпифиза плечевой кости и головки локтевой; полностью оссифицируются метафизы, кроме расположенных на них апофизов. К окончанию второго этапа хрящевое строение сохраняют большая часть эпифизов и все апофизы.

Третий этап — период полного окостенения хрящевых моделей эпифизов. Ориентировочные возрастные сроки от 4 до 8−9 лет. За это время увеличиваются размеры ядер окостенения, происходит их слияние, окончательно образуется хрящевая модель эпифиза, начинается оформление архитектоники костной структуры. Хрящевое строение к концу этапа сохраняют апофизы и метаэпифизарные ростковые зоны.

Четвертый этап — окостенение апофизов и бугристостей. Возрастной срок от 9 до 15 лет. Первым признаком начала окостенения апофизов является активизация их ростковых зон, характеризующаяся появлением более или менее выраженной бугристости поверхностей костей в местах расположения апофизов. Форма ядер окостенения соответствует форме хрящевой модели апофиза. Сроки начала окостенения и его темпы различны для апофизов разных костей: оссификация одних апофизов длится 5−6 лет, других — всего несколько месяцев.

После завершения окостенения апофизов рентгеновское изображение костей у детей отличается от изображения у взрослых только наличием ростковых зон.

Завершающий пятый этап — синостозирование метаэпифизар- ных и апофизарных ростковых зон. По данным В.И. Садофьевой (1990), начало его в 15 лет, окончание в 17−18. На рентгенограммах размеры и форма сегментов всех костей полностью соответствуют анатомическим параметрам, архитектоника костной структуры окончательно оформлена.

После завершения синостозирования эпифиз, метафиз и апофизы представляют единое целое, на месте бывших ростковых зон прослеживается только узкая горизонтальная полоска склероза.

Оссификация дистального эпифиза большеберцовой кости по С.А. Рейнбергу (1955) происходит в 16−19 лет, по Н.С. Косинской (1958) — в 16−17 у девушек и в 18−20 у юношей. По нашим наблюдениям, в настоящее время процессы постнатального формирования суставных концов длинных трубчатых костей у девочек опережают вышеуказанные возрастные нормы. Синостозирование некоторых метаэпифизарных и апофизарных ростковых зон может начаться у них уже в 12 лет. Следовательно, у девочек 12−14 лет, получивших ЭМП с повреждением ростковых зон 2-й или даже 3-й степени тяжести, развитие таких осложнений, как деформация сустава или укорочение конечности, менее реально, чем у мальчиков того же возраста.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]