Эпидемиология рака простаты

В ряде стран заболеваемость рак простаты (РП) выходит на 2-3-е место после рака легкого и рака желудка. В Великобритании РП среди мужчин является наиболее распространенным раковым заболеванием, составляющим 23% от всех ежегодно диагностируемых опухолей, и занимает первое место среди причин смерти и инвалидизации. В последние годы отмечается исключительно быстрый рост заболеваемости РП, достигающий около 3% в год, что позволяет прогнозировать удвоение количества регистрируемых случаев в 2030 г (Bennett V., 2008).

Эпидемиологические исследования РП выявили существенные различия в заболеваемости в отдельно взятых странах. За последние 10 лет заболеваемость РП во многих странах увеличилась в 2 раза. Так в Европе и США рак простаты встречается чаще, чем в развивающихся странах (Woods V.D., 2004). Одно из первых мест по данному показателю занимают США, где РП по частоте встречаемости находится на втором месте после рака кожи и на третьем месте среди причин смерти от онкологических заболеваний (Haas G.P., 2008). Самая высокая заболеваемость в США отмечена среди афроамериканцев: она составляет 116 на 100000 населения в год (Blocker E., 2006). Самая низкая – в Китае, Индии и Японии (менее 10 на 100 000 населения) (Watanabe М., 2000). В Южной Америке, как и в европейских странах, средняя заболеваемость составляет 20-50 на 100000 человек. Среди негритянского населения Африки РП также встречается редко. Правда, частично это можно объяснить недостаточно активным учетом заболеваемости (Ngugi Р.М., 2007; Odedina F.T., 2006). Любопытно, что при очень низкой заболеваемости РП среди китайцев и японцев у себя на родине (Ito К., 2007) данный показатель значительно выше среди эмигрантов этих национальностей (Haas G.P., 2008).

В течение первого года жизни с момента установления диагноза РП умирают 20.1% больных. В Европе от этого заболевания ежегодно умирают 35000 человек. В США но данным на 2005 г от РП умерло 44 300 человек (Routli J.C., 2005). В России в 2000 г. от РП умерли 6680 больных, что при расчете на 100 000 населения, составляет 9,82. В 1991 году этот показатель составлял 6,27. Общий прирост смертности, начиная с 1991 г., составил 52,82%. Последние показатели занимают 1-е место в структуре смертности мужчин от злокачественных заболеваний (Матвеев Б.П., 2005).

По данным 2003 года (Аксель Е.М., 2003), распределение больных с впервые выявленным РП по стадиям имеет следующий вид: больные с I-II стадией составляют 32,4%, III-IV стадией – 60.8%. Показатель запущенности (IV стадия) среди впервые выявленных больных составляет 22.2%. У 6-6.6% мужчин стадия заболевания остается не установленной.

Известно, что более чем у 30% мужчин, умерших в возрасте старше 50 лет на вскрытие в простате обнаруживаются очажки злокачественной ткани (Kantoff К., 2002). Эти находки легли в основу концепции «латентной карциномы», то есть такой формы рака, которая при жизни пациента клинически себя не проявляет. Длительное наблюдение за больными со случайно выявленным раком (например, при исследовании материала после ТУР простаты), показало, что только через 10 лет заболевание переходит в клинические формы. Подобная тенденция послужила оправданием для выжидательной тактики ведения пожилых пациентов со случайно выявленной высокодифференцированной формой заболевания. С другой стороны у более молодых пациентов имеется тенденция к развитию низкодифференцированных, более агрессивных форм течения заболевания с низким уровнем 5-летней выживаемости (Аксель Е.М., 2004; Александров В.П., 2004; Муравьев В.Б. и др. 1996; Wilson I.M., 1984).