Особенности клинического течения острой респираторной коронавирусной инфекции

Просмотров: 1320

Опубликовано 24.10.2014, 23:53 (мск) Предложить Статью в Инфекционные болезни, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

Основные данные о роли КВ в респираторной патологии человека были получены в экспериментах на добровольцах (взрослых и подростках), инфицированных КВ человека, а также в эпидемиологических наблюдениях с использованием парных сывороток, взятых от индивидуумов во время и после естественных КВИ. Практически отсутствуют работы, подробно характеризующие особенности клинического течения КВИ у госпитализированных детей.

По мнению D. Cavanagh (2000) и M.J. Makela (1998), КВ человека являются одними из наиболее частых этиологических факторов легко протекающих инфекций верхних дыхательных путей у людей. Различий в клинической симптоматике между инфекциями, обусловленными штаммами КВ 229Е и ОС43, отмечено не было.

Однако КВИ может проявляться не только симптомами поражения верхних дыхательных путей. У детей, особенно раннего возраста, и у пожилых людей в патологический процесс могут вовлекаться нижние отделы респираторного тракта. В этом случае заболевание принимает более тяжелую форму течения, проявляясь в виде бронхита (острого или обструктивного), бронхиолита или пневмонии. Иногда имеет место длительная волнообразная лихорадка, практически у всех детей описаны выраженные признаки воспалительного процесса в носоглотке, часто отмечается цианоз, увеличение шейных лимфатических узлов, размеров печени, реже — проявления гепатолиенального синдрома. Описаны также случаи пневмонии при вспышках КВИ в организованных коллективах взрослых.

Безусловно, развитие поражения нижних дыхательных путей может быть результатом сочетанного действия вирусной и бактериальной инфекции, но наличие диагностически достоверной динамики титров КВ антител и обнаружение самого вируса позволяет думать, что во всех подобных случаях этот возбудитель играет прямую или косвенную роль в их возникновении.

Единичными исследователями показана возможность появления у больных респираторной КВИ, обусловленной, в основном штаммом ОС43, симптомов поражения желудочно-кишечного тракта. Коронавирусная инфекция часто протекает в ассоцииации с другими ОРВИ. По данным Lina (1996), 15 из 16 случаев смешанных инфекций включали в качестве одного из ассоциантов КВ. В исследовании Drews (1997) участие КВ ОС43 было выявлено в 32,8% случаев как микст- инфекция и только в 2,3% случаев как моноинфекция. Коронавирус ОС43 являлся третьим по частоте встречаемости при смешанных респираторных инфекциях, причем наиболее часто регистрировались ассоциации КВ ОС43 с пикорнавирусами, главным образом с риновирусами. Сочетанные инфекции, по мнению авторов, обычно протекают тяжелее, а в клинической картине заболевания иногда появляются симптомы, характерные для присоединившейся инфекции.

Однако наиболее тяжелую форму течения среди всех респираторных КВИ человека имело заболевание, обусловленное ТОРС-КВ и ставшее широко известным под названием «атипичная пневмония». Термин «атипичная пневмония» довольно часто используется в повседневной клинической практике и обозначает пневмонии, имеющие необычное течение и устойчивые к традиционной антибактериальной терапии. Этиология этих пневмоний в большинстве случаев связана с такими возбудителями как хламидии, микоплазмы, легионеллы и т. д. Отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, необычно тяжелое течение заболевания и выделение хламидий от некоторых пациентов в самом начале эпидемии видимо и послужили причиной того, что термин «атипичная пневмония» стал синонимом ТОРС.

Клиническая картина ТОРС у взрослых характеризовалась гриппоподобными симптомами и гастроинтестинальными проявлениями, на фоне которых развивалось поражение легких, принимавшее в 10−20% случаев наиболее тяжелый характер с развитием многоочаговости, отека легких и острого респираторного дистресс-синдрома. Общая летальность от ТОРС составляла 9,6±0,32%.Количество литературных данных о течении ТОРС у детей невелико. Отмечено, что у подростков чаще имели место симптомы, характерные для взрослых пациентов с ТОРС, но заболевание в целом протекало легче, тогда как у детей младшего возраста клиническая картина была подобна той, которая описана для КВИ, обусловленной КВ 229Е или ОС43.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]