Интерстициальная брахитерапия при глиобластоме

Просмотров: 189

Опубликовано 25.06.2015, 09:53 (мск) Предложить Статью в Онкология, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
глиобластома

Интерстициальная брахитерапия при глиобластоме

Другим направлением в поиске способа преодоления радиорезистентности глиобластома было использование интерстициальной брахитерапии (ИБТ), как средства для эскалации очаговой дозы в опухоли. Роль ИБТ, которая впервые была проведена Riechert и Mundinger в 1953 году, в лечении пациентов с опухолями головного мозга исторически была противоречива. В ряде небольших ретроспективных исследований показано улучшение выживаемости при использовании ИБТ у больных с глиобластомой.

В литературе описаны два основных метода ИБТ первый основан на использовании источников низкой мощности дозы или «зёрен», которые имплантировались в опухоль «навсегда», а второй характеризовался кратковременной имплантацией источников с высокой мощностью дозы.

Источники высокой мощности дозы имплантировались с помощью стереотаксической методики, их загрузка осуществлялась по катетерам непосредственно в опухоль или её ложе. По завершении сеанса облучения катетеры удалялись. В литературе показана хорошая-переносимость этого метода, единственными и редкими осложнениями были судороги и инфекция. Источники низкой мощности дозы имплантировались во время операции непосредственно в опухолевое ложе и оставались там постоянно.

В то же время опубликованные в 1992 году результаты крупного рандомизированного исследования Кооперативной группы по изучению опухолей головного мозга (BTSG) не продемонстрировали увеличения продолжительности жизни пациентов с вновь диагностированными ЗГ от добавления ИБТ к стандартной адъювантной терапии.

В рандомизированном исследовании, проведенном Selker с соавторами, дополнившими стандартную ради охи миотерапию интерстициальной брахитерапией, получили медиану выживаемости в исследуемой группе 68 недель, в контроле — 58. Однако различия не были статистически достоверными.

Общепринятыми кандидатами для ИБТ считаются пациенты с высоким -общим статусом (индекс Карновского > 70), объёмом опухоли не более 5 см, отсутствие перехода опухоли за среднюю линию, вовлечение мозолистого тела, срединных структур мозга. Эти ограничения обусловлены риском возникновения некроза в облучённом регионе. К сожалению, большинство пациентов с первичными и рецидивными злокачественными глиомами имеют перечисленные ограничения и лишь для небольших групп возможно использование данного метода. Тем не менее, не смотря на существующие противоречивые данные в отношении эффективности брахитерапии, пациенты, подходящие для её проведения могут рассчитывать на увеличение продолжительности и. качества жизни.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]