Классификации заболевания «вросший ноготь»

Изучение литературы по этой проблеме показало многообразие трактовок этиологии, особенности взглядов каждого исследователя на отдельные звенья патогенеза и различия в их оценке. Все это привело к созданию множества различных терминологических понятий и классификаций. В настоящее время хорошо известны пять классификаций, включающих и течение этого заболевания у взрослых.

H.Д. Шеклаков (1975) в своей работе излагает классификацию Г.К. Андриасяна-В.Lewis, где заболевания ногтей разделяются на шесть групп:

1. Инфекционные заболевания.

2. Онихии и паронихии при кожных заболеваниях.

3. Поражение аппарата ногтя при внутренних заболеваниях, инфекционных, невротических, психиатрических, эндокринных и других системных болезнях.

4. Травматические и профессиональные онихии и паронихии.

5. Новообразования ногтей.

6. Врожденные и наследственные онихии.

В этой классификации вросший ноготь включен авторами в раздел травматических онихий и паронихий. Однако в ней не раскрывается тяжесть течения данного заболевания.

По классификации А.Л. Чашникова (1956), различают три формы течения вросшего ногтя: неосложненную, осложненную и рецидивирующую. Каждая форма заболевания рассматривается автором как самостоятельная и в ней не отведено место патогенезу болезни.

Среди классификаций, в основе которых наиболее полно отражен этиопатогенетический момент, является классификация Д.И. Муратова (1972). Автор, по нарастанию дегенеративно-дистрофических изменений ногтя, подразделяет течение заболевания на четыре степени тяжести:

Первая степень — форма ногтя обычная, жалобы на перемежающуюся боль в ногтевой фаланге пальца. Местные симптомы болезни -отек, гаперемия бокового валика на первом пальце стопы.

Вторая степень — форма ногтя выпуклая, толщина — 0,5-1 мм, виден врастающий его край. Угол врастания от 15 до 30 градусов.

Третья степень — форма ногтя башневидная с глубоким врастанием края ногтя. Его толщина 2,5 мм, а угол врастающего края составляет 30-45 градусов.

Четвертая степень — ноготь имеет форму рога или когтя, его толщина более 2,5 мм, а угол искривления врастающего края более 45 градусов, наблюдаются клинические симптомы трофических изменений матрикса, тканей ногтевого ложа и ногтя.

Каждая степень тяжести заболевания по приведенной классификации может осложняться воспалением.

В клинико-анатомической классификации В.Ф. Ларина (1977), C.J. Heifetz, J.H. Missouri (1945) каждая из трех степеней тяжести заболевания соответствует развитию воспалительного процесса относительно глубины врастания ногтя, а М.В. Мелешевич (1985) подразделяет заболевание на три степени по течению воспалительного процесса в области околоногтевого валика. Из классификаций В.Ф. Ларина (1977) и М.В. Мелешевича (1985) исключены неосложненные виды течения вросшего ногтя и не в полной мере охарактеризованы все этапы развития заболевания.