Клинические и эпидемиологические особенности рецидивирующего герпетического стоматита у детей с аллергическими заболеваниями

Просмотров: 185

Опубликовано 12.05.2015, 17:22 (мск) Предложить Статью в Аллергология и пульмонология, Статьи, Стоматология

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
герпетический стоматит

Клинико-эпидмиологические особенности рецидивирующего герпетического стоматита у детей с аллергическими заболеваниями

Л.А. Житкова и соавт. (2003) считают, что герпетическая инфекция относится к числу хронических рецидивирующих в отличие от многих других видов вирусных заболеваний. Рецидивирование, по мнению авторов, наблюдается у 20 — 21% детей, переболевших острым герпетическим стоматитом. Клиническая картина острого герпетического стоматита и рецидивирующего герпетического стоматита идентична. Авторы указывают, что при лечении всех детей необходимо стремиться не только к клиническому излечению, но и создать условия, максимально благоприятствующие формированию иммунитета в отношении вируса герпеса.

Учитывая все выше изложенное, можно сказать, что при неблагоприятных для организма местных или общих условиях нестойкий иммунитет ослабевает, и вирус переходит в рецидивирующую форму.

Рецидивирующий герпес является разновидностью простого герпеса. Рецидивы возникают с различной частотой, в разное время и не зависят от сезона. У некоторых больных рецидивы отмечаются 3−4 раза в месяц и заболевание фактически принимает перманентное течение. Рецидивирующий герпес по клиническим проявлениям не отличается от простого герпеса.

Полученные данные позволили рекомендовать единый термин и назвать заболевание «острый герпетический стоматит», положив в основу вирусную этиологию заболевания. При наблюдении рецидивов острого герпетического стоматита он называется «рецидивирующий герпетический стоматит», который занимает одно из ведущих мест в детской инфекционной патологии, встречаясь чаще скарлатины, кори, эпидемического паротита и лишь немного уступая ветряной оспе.

Рецидивирующий, как и острый, герпетический стоматит среди неиммунных лиц имеет сравнительно высокую контагиозность. Так, в детских дошкольных учреждениях и в больничных палатах при эпидемической вспышке может заболеть до 3 — 4 детей. Передача инфекции происходит, очевидно, контактным и воздушно-капельным путем.

Для развития заболевания имеет значение нарушение целости слизистых оболочек и кожных покровов. Четкой сезонности возникновения заболевания выявить не удается. Наибольшая распространенность заболевания среди детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет объясняется тем, что у них исчезают антитела, полученные от матери интерплацентарно, а также недостаточной зрелостью системы специфического иммунитета.

У детей, больных СПИДом, в 100% случаев находятся антитела к вирусу простого герпеса. Количество детей, страдающих рецидивирующим герпетическим стоматитом, будет увеличиваться, учитывая, что проблема СПИДа приобрела чрезвычайную актуальность в глобальном масштабе.

Быстрое пандемическое распространение заболевания, высокая летальность, длительный инкубационный период, широко распространенное вирусоносительство — вот характерные черты СПИДа, определяющие сложность борьбы с этой инфекцией.

Вирус, вызывающий СПИД, необычен и в определенной степени уникален среди прочих возбудителей инфекционных заболеваний человека.

Это связано со сложностью генетического строения ВИЧ; с наличием трансактивирующих генов, способных существенно интенсифицировать процессы транскрипции; с интеграцией провирусной ДНК в геном клетки; с высокой изменчивостью возбудителя, в сотни раз превышающей изменчивость других вирусов. При СПИДе страдает клеточный, гуморальный, иммунный ответ, ослабевает функциональная активность нормальных киллеров и макрофагов, стоящих в первом эшелоне защиты организма от чужеродных антигенов, включая генетически измененные клетки.

Вирус иммунодефицита человека содержит РНК, относится к цитопатогенным ретровирусам, которые внедряются в геном клетки как провирусы, и в процессе клеточной репликации происходит копирование генома. Присоединение у детей других вирусных инфекций, как рецидивирующего герпетического стоматита, ускоряет наступление летального исхода.

В патогенезе рецидивирующего герпетического стоматита у детей аллергия занимает ведущее место, но не является его одним звеном. Учитывая это, рецидивирующий герпетический стоматит у детей с аллергическими заболеваниями протекает тяжелее и рецидивы наблюдаются у таких детей чаще. А в настоящее время аллергические болезни характеризуются более неотложными ургентными состояниями, чем острый живот в хирургии. К концу XX века они охватили 40% населения развитых стран, тогда как в начале века врачи наблюдали их менее чем у 1% людей.

В.Н. Самарина и О.А. Сорркина (2000) отмечают, что рецидивы герпетического стоматита могут возникнуть на фоне иммунодефицитного состояния. Следует отметить, что изменения на слизистой оболочке полости рта подобны изменениям при рецидивирующем герпетическом стоматите и могут наблюдаться у детей как симптомы других общих заболеваний. Так, они нередко сопутствуют колиту, являются ведущим клиническим симптомом циклической нейтропении.

Увеличение острых герпетических инфекций и переход их в хронические отмечают Г. Ю. Стручко и соавт. (2003) после операции по удалению селезенки, особенно у детей, так как в селезенке концентрируются супрессорные, хелперные и часто эффекторных клеток, а также происходят активное антителообразование и продукция гуморальных медиаторов.

У детей рецидивирующим герпетическим стоматитом с аллергическими заболеваниями наиболее часто встречается сочетанное поражение слизистой оболочки полости рта и внутренних органов.

Поражение слизистой оболочки полости рта у детей рецидивирующим герпетическим стоматитом наблюдается при кожных и венерических заболеваниях, у детей с нефритом. Это объясняется тем, что слизистая оболочка полости рта находится в тесной анатомофизиологической связи с различными органами и системами.

Таким образом, анализируя данные литературы последних лет по клинико-эпидемиологическим особенностям рецидивирующего герпетического стоматита у детей с аллергическими заболеваниями, мы пришли к выводу, что распространенность этого заболевания среди детей, особенно с аллергическими заболеваниями, чрезвычайно велика.

Рецидивирующий герпетический стоматит считается заболеванием не только инфекционным, но и иммунологическим с изменениями в системе клеточно-гуморального звеньев иммунитета, а также в системе фагоцитоза и комплемента. А у детей с аллергическими заболеваниями эти изменения в иммунологическом статусе уже имеются, поэтому рецидивирующий герпетический стоматит у таких детей протекает более тяжело и рецидивы наблюдаются более часто. Поэтому и лечение рецидивирующего герпетического стоматита у детей с аллергическими заболеваниями должно быть комплексным, в состав которого бы входили препараты, могущие оказать иммуномодулирующее действие, в сочетании с противовирусными и противоаллергическими препаратами.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]