Клиника и диагностика острых паротитных орхитов у взрослых

Просмотров: 140

Опубликовано 07.06.2015, 09:31 (мск) Предложить Статью в Статьи, Урология

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
паротитный орхит

Клиника и диагностика острых паротитных орхитов у взрослых

Литературные данные о клинических формах паротитных орхитов у взрослых немногочисленны. Наиболее подробно эта проблема изучена у детей. Ряд авторов предлагают классификации различных форм данного заболевания у детей. Так по степени тяжести у детей 10−15 лет выделяют 3 формы орхита паротитной этиологии: легкую, средней тяжести и тяжелую. Критерием для оценки степени тяжести орхита является выраженность интоксикации и степень увеличения пораженного яичка. Однако, из-за особенностей клинического течения, предложенная классификация не может быть использована у взрослых.

В прошлом для измерения объема яичка использовали специальные инструменты — орхидометры. Объем яичка вычисляли по формуле, где основными показателями являются длина и ширина яичка.

Встречаются немногочисленные работы, в которых авторы используют УЗИ для определения гистиоплотности изучаемой ткани, в том числе и ткани яичка. Информацию об ультразвуковой плотности органов и тканей получают в виде гистограмм, показывающих распределение эхоинтенсивности изучаемой зоны ультразвукового среза. На гистиограмме по горизонтальной оси откладывается серая шкала в пределах 0 — 63 дБ с шагом 1 дБ, по вертикальной — число пикселей (элементарных ячеек рассматриваемого изображения), имеющих данную эхоинтенсивность. При этом максимальное количество пикселей принимается за 100%, а соответствующая интенсивность, т. е. «преобладающая» эхоинтенсивность зоны интереса, выводится в виде числа с индексом Level. Дополнительно выводится два числа, соответствующих количеству пикселей с «преобладающей» интенсивностью — шах, и полное число пикселей — total. Анализируя гистиограммы, сравнивают показатели «преобладающей» эхоинтенсивности. Чем выше значение «преобладающей» эхоинтенсивности, тем больше плотность среды. Описание применения данной методики у больных с острым паротитным орхитом мы не встретили ни в одной работе.

Все шире в последнее время с целью диагностики острых орхитов вообще, и паротитных в частности, используют иммунохимические и иммунологические методы.

У больных с острыми и хроническими неспецифическими орхоэпидидимитами, в том числе и паротитной этиологии, информативным считается определение основных популяции и субпопуляции иммунокомпетентных клеток. По соотношению Т-хелперов / Т-супрессоров, количеству В-лимфоцитов, Т-киллеров, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), возможно выделение 3-х групп больных.

1 группа — острые эпидидимоорхиты для которых характерно увеличение уровня Т-хелперов при сохраненном относительном количестве Т- супрессоров.

2 группа — больные с подострым воспалением и нормализацией уровня Т-хелперов при несколько увеличенном числе Т-супрессоров.

3 группа — больные с хроническими эпидидимоорхитами и значительным снижением содержания Т — хелперов и повышением Т-супрессоров.

Во всех группах наблюдается достоверное увеличение количества естественных киллеров.

Уровни ЦИК ниже нормальных величин в 1 и 2 группах и достоверно повышен при хронических эпидидимоорхитах.

Для каждой группы определяется соответствующая лечебная тактика и прогнозируются последствия заболевания.

Данные исследования у больных с острым паротитным орхитом применяются не часто и описаны лишь в единичных работах.

В дифференциальной диагностике хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы мужчин используются методики иммунохимического определения концентрации органоспецифических белков эякулята. При воспалении тестикул в спермоплазме повышается концентрация специфического для семенников белка — термостабильного Q-гликопротеина.

Большую актуальность приобретают гормональные исследования.

Таким образом, в настоящее время существует большое разнообразие диагностических методов обследования. Однако не все из них (иммунологические, ультразвуковые) применяются в изучении больных с острым паротитным орхитом. Кроме того, отсутствие комплексного подхода в диагностике данного заболевания не позволяет выделить клинические формы, а следовательно произвести тактически правильный выбор лечения острого паротитного орхита у взрослых.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]