Коротко об аутизме

Как известно, термин «аутизм» был предложен E.Bleuler в 1911 году, который рассматривал его как основной симптом шизофрении, проявляющийся в отгороженности больного от внешнего мира с уходом в свой внутренний мир, нарастающей изоляцией от окружающих и погружением в мир фантазий. В последующем, пользуясь этим термином, американский детский психиатр L.Kanner в 1943 г. и австрийский педиатр Н. Asperger в 1944 г. почти одновременно описали ранний детский аутизм и этот термин нашел широкое применение во всем мире (Remschmidt Н., 2003). В настоящее время им обозначают целую группу психических нарушений в детском возрасте. При этом отмечается постоянно нарастающий интерес к этим формам психической патологии.

На всем протяжении истории изучения аутизма в детстве перед исследователями вставали вопросы относительно его нозологической принадлежности, идентичности или различий с шизофреническим психозом, нарушениями развития и другими видами расстройств. Эти проблемы нашли отражение в целом ряде обобщающих работ как отечественных, так и зарубежных авторов.

Можно определить два основных направления, в рамках которых проблема получила свое развитие. Первое направление включает в себя выделение, наряду с типичным классическим синдромом Баннера, не сопровождающимся психическими расстройствами, детского процессуального аутизма, который приравнивается А.С.Тигановым и В.М.Башиной (2005) к атипичному психозу (подвиду атипичного аутизма, согласно МКБ-10,1994). 

Второе направление связано с исследованием атипичного аутизма в рамках заболеваний различной нозологической природы с наибольшей предрасположенностью к аутистическим расстройствам.

К точке зрения C.Gillberg (1995, 2004), выделившего «генетические состояния, ассоциированные с аутизмом», близка французская «Классификация нарушений психического развития у детей и подростков», в которой выделяются дсфицитарные психозы (Mises R., 1993), в рамках которых с одной стороны сохраняется специфичность аутизма по Каннеру, а с другой утверждается, что аутизм может возникать па основе разных нейробиологических, генетических или приобретенных аномалий, характеризующихся как признаками умственной отсталости, так и психотическими симптомами.

Развитие рассматриваемой проблемы привело к тому, что в МКБ-10 (1994) и в DSM-IV(1994), а также в ее последнем варианте DSM-1V- TR(2000) выделен раздел «Общие (первазивные) нарушения психологического развития», рубрика (F84). В целом, последние версии МКБ – 10 и DSM-IV в отношении систематики аутистических расстройств мало различаются, о чем свидетельствуют  критерии диагностики аутизма. В них отражено признание нозологического полиморфизма аутизма. В МКБ-10 (1994) прежняя дефиниция «ранний детский аутизм» заменена определением «детский аутизм» и впервые сформулировано понятие «типичного аутизма».