Экзема: наследственные факторы и лечение

Просмотров: 3505

Опубликовано 06.08.2014, 07:22 (мск) Предложить Статью в Кожные болезни, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

Роль наследственных факторов в возникновении и развитии экзематозного процесса доказана. В результате исследований у больных истинной экземой выявлена статистически достоверная ассоциация антигенов HLA В22 и Cwl, что дает основание считать указанные антигены генетическими маркерами экземы. По данным зарубежной литературы, более чем у 50% больных экземой выявлены мутации (самые частые R501X и 22S4del4 у.е.вропейской рассы) гена, кодирующего филаггрин — филамент-ассоциированный протеин, который обеспечивает связь между кератиновыми волокнами, необходими для формирования защитного барьера кожи. Мутации гена филаггрина являются предрасполагающими факторами для развития экземы, атопического дерматита и ихтиоза. Выявлена зависимость показателей супрессорной функции Т- лимфоцитов и количества Т-хелперов от фенотипа HLA. Показано снижение супрессорной функции Т-лимфоцитов у больных с данными маркерами. При указанной ассоциации антигенов заболевание носит более тяжелый и торпидный характер, отличается остротой, распространенностью, наличием сильного зуда. Полагают также, что при экземе в процесс вовлекаются антигены HLA I класса. На это указывают результаты исследования Н.В. Махнева и Л.B. Белецкой (1999). У больных экземой отмечено угнетение, вплоть до полного отсутствия, экспрессии антигенов HLA I на поверхности клеток всех слоев кожи, которые в норме обнаруживаются на поверхности кератиноцитов.

Экзема начинается со специфических изменений в системе нейрогуморальной регуляции ряда органов. Нейрогуморальные нарушения, особенно в вегетативной сфере, приводят к снижению функциональной деятельности и нейродистрофическим изменениям кожи и других органов, вследствие чего, возникает снижение иммунологической реактивности, защитных свойств кожи и других органов. Снижение неспецифической и специфической резистентности организма, а также бактерицидной и других защитных функций эпителия кожи, дыхательных, пищеварительных путей способствует проникновению в организм чужеродных агентов. Вместо адекватной иммунной реакции развивается слабый иммунный ответ, создавая тем самым благоприятные условия для длительной персистенции в организме микроорганизмов и антигенов и развития хронического воспаления в коже. Также вследствие слабого иммунного ответа возникает сенсибилизация к циркулирующим антигенам, что усиливает и поддерживает хроническое воспаление. Повреждение продуктами воспаления собственных микроструктур приводит к образованию аутоантигенов, по отношению к которым, организм реагирует выработкой антител и клеточной аутоагрессией. Этот процесс со временем может стать ведущим и дальнейшее течение экземы все больше будет связано с внутренними, а не с внешними факторами. Лечение экземы требует комплексного подхода с учетом формы и стадии заболевания, а также остроты и распространенности кожного процесса процесса. Десенсибилизирующая и гипосенсибилизирующая терапия включает препараты кальция (кальция хлорид и кальция глюкопат), полисорбенты (полифеиан, активированный уголь, энтеродез, энтерос-гель). Показано применение Н1-гистаминовых блокаторов в сочетании с приемом внутрь блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов нового поколения, блокаторов гистаминовых Н1-блокаторов с антисеротониновой активностью или стабилизаторов мембран тучных клеток: эбастина, астемизола, цетиризина, терфенадина, лоратадина, кетотифена. В более тяжелых случаях применяют кортикостероидные препараты. Оправдано назначение иммуномодулирующих и иммунокорригирующих средств (растворы спленина, гумизоля, экстракт плаценты, плазмол, стекловидное тело, иммунофана, иммуноглобулин, миелопид, тималин, тимоген, Т-активин). Применяют витамины BI, В6, В12, В15, А, Е, С, кальция пантотенат, фолиевую кислоту, эссенциале. При наличии вторичного инфицирования используют антибактериальные средства с предварительным посевом флоры и определением чувствительности — антибиотики широкого спектра действия.

Целесообразно применение транквилизаторов и антидепрессантов, особенно трициклические антидепрессанты с антигистаминной активностью (доксепин и др.). Используются средства, влияющие на синтез простагландинов, — нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин, диклофенак и др.). В качестве местных средств широко используются наружные кортикостероидные препараты, также при необходимости в комбинации с антибиотиками и антимикотиками и топической адъювантной терапией.


Предложить Статью (1260 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]