Клиническое проявление базалиомы

Просмотров: 2916

Опубликовано 08.08.2014, 17:10 (мск) Предложить Статью в Кожные болезни, Онкология, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (2 баллов, в среднем: 4,00 из 5)
Загрузка...

Базалиома начинается с появления одиночной плотной плоской или полушаровидной папулы диаметром 2−5 мм, слегка розоватой или цвета нормальной кожи. Субъективные ощущения отсутствуют. Папула медленно растет и в течение нескольких лет достигает 1−2 см. Одновременно, центральная ее часть распадается и покрывается кровянистой корочкой, при отторжении которой обнаруживается легко кровоточащая эрозия или поверхностная язва. По ее периферии наблюдается узкий валик, сплошной или состоящий из отдельных милиарных узелков, слегка розоватой окраски. Иногда его окраска может быть перламутровой или темно-коричневой. Образовавшаяся язва, увеличиваясь в размерах, одновременно рубцуется. В зависимости от характера роста, базалиома может превратиться: в большую (10 см и более) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью; в значительно выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел; в глубокую язву, разрушающую подлежащие ткани, включая кости. БКР обычно развивается из эпидермиса, способного к образованию волосяных фолликулов, поэтому его редко находят на красной кайме губ и наружных половых органах. Для опухоли характерен местный инвазивный рост с разрушением окружающих ткапей. Дело в том, что в центральной части опухолевые клетки, разносимые с кровотоком по всему телу, оказываются неспособными к пролиферации из-за отсутствия факторов роста, вырабатываемых стромой опухоли. БКР может представлять серьезную опасность главным образом при локализации вокруг глаз, в носогубных складках, в окружности наружного слухового прохода и в задней борозде ушной раковины. В этих случаях опухоль глубоко прорастает в подлежащие ткани, разрушая мышцы и кости, и иногда достигает твердой мозговой оболочки. Смерть наступает от кровотечений из разрушенных крупных сосудов или от инфекционных осложнений (менингит). У 40% больных БКР рецидивирует в течение 10 лет после начала лечения. Рецидив БКР выявляется почти у 39% больных, повторный рецидив обнаруживается в среднем у каждого второго пациента. Многократное рецидивирование составляет одну из основных проблем в терапии больных БКР. Обычно рецидивы возникают в течение первых 0,5−3 лет после лечения. При этом частота возникновения рецидива практически не зависит от примененного метода лечения. В этой ситуации важно отметить, что раннее выявление рецидива базалиомы служит залогом успешного лечения опухоли и существенно улучшает прогноз. Несмотря на кажущуюся простоту визуальной диагностики опухолей наружной локализации до сих пор уровень выявления рецидива БКР нельзя признать удовлетворительным. Зачастую встречаются ошибки, обусловленные сложностью оценки состояния тканей, в зоне рубцовых изменений после проведенного первичного лечения базалиомы. В этих случаях приоритетным является верификация диагноза. Диагноз БКР кожи можно верифицировать с помощью цитологического или гистологического исследования. Цитологический метод, по данным ряда авторов, позволяет, установит диагноз БКР кожи в 87,5−93,8% случаев. Клиническая картина БКР кожи разнообразна, предлагаются различные классификации. При этом разные авторы рассматривают от 4 (Schwartz R., 1979) до 8 (Medak Н., 1980) клинических форм опухоли. Согласно классификации Browder (1983) выделяют узелково-язвенную («классическую»), пигментную, экзофитную, поверхностную, склерозирующую, глубокоинвазивную формы. С.Г.Приходько (1987) предлагает рассматривать следующие виды: узловая (с язвой или без язвы), язвенная, рубцовая, экземоподобная. А.П.Шанин при клинической характеристике БКР выделяет три основные формы: поверхностную, инфильтрирующую, папиллярную, причем поверхностная по мере роста может стать глубокопроникающей. Наиболее распространенной и часто встречающейся формой БКР является epitelioma basacellulare pegetoides, которая впервые описана J. Darier (1930).


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]