Современные методы лечения базалиомы — радиоволновая и лазерная хирургия

Просмотров: 4926

Опубликовано 09.08.2014, 10:29 (мск) Предложить Статью в Кожные болезни, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

Радиоволновая хирургия — метод, основанный на испарении воды, содержащейся в клетках, приводящий под воздействием высокочастотных радиоволн (3,8 мГц) к «выпариванию» непосредственно соприкасающихся с электродом клеток. При этом достигается малотравматичное, бескровное расщепление тканей. По данным, после лечения базалиомы на аппарате «Сургитрон» с разрушением прилежащих и подлежащих тканей (режим фульгирации) полная эпителизация наступала через 7−14 дней, а рецидивы в сроки до 3 лет наблюдения отсутствовали у каждого из 39 пациентов. Лазерная хирургия — разрушение опухоли с помощью высокоэнергегического лазерного излучения. Дает хороший терапевтический и косметический эффект при щадящем, локальном воздействии на опухоль с использованием неодимового (1060 нм) или углекислотного (10 600 нм) лазеров, аргонного лазера (аппарат ЛГИ-402), мощностью 4 Вт, в фокусе диаметр светового пучка 2 мм, вызывающих коагуляционный некроз тканей с четкими границами. Преимуществом лазерокоагуляции является одновременное удаление опухоли с коагуляцией кровеносных сосудов что предупреждает кровотечение. Лазер- коагуляция не дает осложнений и может применяться при лечении опухолей с подлежащей хрящевой и костной тканью. Обычно ее проводят амбулаторно и осуществляют, как правило, однократно. При этом не развивается резистентности к проводимой терапии, поэтому при рецидиве опухоли возможна повторная лазеркоагуляция. При лазеркоагуляции благоприятно протекает послеоперационный период. С использованием лазерных лучей лечат значительные по площади опухоли. Рецидивирование при импульсном методе: 1,1−3,8% при первичных базалиомах, 4,8−5,6% - при рецидивных, при непрерывном воздействии соответственно 2,8 и 5,7−6,9%. Лазеркоагуляция показана при поверхностной и микроиодулярной формах базалиомы, нередко в комбинации с иммуномодуляторами и стимуляторами гемопоэза; противопоказана при крупных и рецидивных базалиомах. Об эффективности лечения базалиомы обычно судят по частоте рецидивов, которые могут быть после всех перечисленных методов и нередко крупнее первичных опухолей, а протекают более агрессивно. По данным J. Spenser, риск развития рецидива зависит от 4 факторов: размера, локализации, типа гистологического строения, наличия первичной или реци дивной базалиомы — факторов, определяющих его степень (высокую или низкую). В частности, диаметр первичной базалиомы менее 1 см при ее расположении в области лица, а также до 2 см в области туловища автор относит к факторам низкого риска, а морфеаподобный, микронодулярный, инфильтрирующий и поверхностно-распространяющийся типы гистологического строения — высокого риска. Что касается локализации, то наиболее часто рецидивируют базалиомы, располагающиеся в зоне, образованной центром лица и околоушной областью (Н-зона). При использовании всех этих методов должен соблюдаться закон абластики, то есть предварительно должен блокироваться весь очаг поражения с периферии, а затем уже проводятся указанные выше методики коагуляции. После хирургической операции практически всегда возникают грубые функциональные и косметические нарушения, которые в последующем требуют коррекции. Расположение опухоли в сложнозамещаемых зонах, таких как угол глаза, нижнее веко, крыло носа, кончик носа с поражением его хрящевой части и угол рта заставляет искать новые способы воздействия. Таким образом, на основании проведенных исследований установлено, что наряду с общим ростом количества БКР кожи головы и шеи, отмечается резкое повышение числа рецидивов, что явилось следствием нерадикального применения различных консервативных методов лечения и послужило поводом для выявления наиболее эффективных способов лечения данной патологии в зависимости от локализации, глубины поражения и с учетом косметических результатов.


Предложить Статью (1260 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]