Лечебно-профилактические мероприятия при гастроинтестинальной аллергии

Просмотров: 215

Опубликовано 20.05.2015, 08:24 (мск) Предложить Статью в Аллергология и пульмонология, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
пищевая аллергия

Лечебно-профилактические мероприятия при гастроинтестинальной аллергии

При организации лечебного питания больным с пищевой аллергией проводится элиминация продуктов, вызвавших развитие болезни и его последующих обострений. При узком спектре причинно-значимых пищевых аллергенов элиминационные диеты наиболее эффективны. Назначение их может вести к обратному развитию симптомов болезни.

При гастроинтестинальных формах пищевой аллергии элиминация должна продолжаться не менее 8 недель и вплоть до полного устранения симптомов заболевания и нормализации гистологических показателей.

С течением времени спектр причинно-значимой пищевой сенсибилизации может изменяться, в связи с чем, учитывая результаты повторного аллергологического обследования, могут вноситься коррективы в проводимую больным диетотерапию.

При острых проявлениях гастроинтестинальной пищевой аллергии положительный эффект дает быстрое освобождение желудочно-кишечного тракта от аллергена с помощью промывания желудка и использования очистительных клизм, а также применения сорбентов.

Наряду с диетотерапией применяют медикаментозные методы лечения пищевой аллергии.

В настоящее время с профилактической целью широко используются кетотифен, зиртек, кромогликат натрия (налкром).

Кетотифен ингибирует высвобождение медиаторов тучными клетками, обладает способностью блокировать дегрануляцию тучных клеток, снижает продукцию общего IgE, вызывает неконкурентную блокаду Н1-гистаминовых рецепторов. Противорецидивное действие кетотифена у детей с пищевой аллергией и гастроинтестинальной аллергией, связанной с бронхиальной астмой и атопическим дерматитом проявляется в полной мере через 4 -6 недель от начала лечения.

Зиртек (цетиризин) является селективным антагонистом периферических гистаминовых рецепторов, представляет собой метаболит гидроксизина. Препарат оказывает противоаллергическое действие, тормозит развитие аллергического воспаления, подавляет действие фактора, активирующего тромбоциты, и субстанции Р. Действие цетиризина начинается через 20 минут после однократного приема и продолжается в течение 24 часов. При лечении зиртеком детей с гастроинтестинальной пищевой аллергией отмечается урежение болей в животе и меньшая их выраженность, нормализация стула, исчезновение светлой слизи и примеси крови из кала. Отмечено улучшение переносимости пищевых продуктов после завершения курсового лечения зиртеком.

В то же время, по данным ряда зарубежных авторов, многочисленные сообщения о возможной эффективности применения кромогликата натрия и ингибиторов лейкотриенов в лечении аллергического эозинофильного гастрита и энтерита не были доказаны в контролируемых исследованиях.

У пациентов с синдромом гиперэозинофилии, в том числе с аллергическим эозинофильным гастроэнтеритом, была показана эффективность лечения антителами. Периферическая эозинофилия быстро купировалась, а у пациентов было отмечено значительное клиническое улучшение.

К дополнительным методам лечения гастроинтестинальной пищевой аллергии относятся: применение ферментов, про- и эубиотиков.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) рассматривается в настоящее время как один из важных методов патогенетической терапии аллергических заболеваний. Применение этого метода рассчитано на достижение толерантности к причинно-значимым аллергенам. АСИТ с успехом используют при реакциях, развивающихся па свежие фрукты, орехи и овощи, при лечении орального аллергического синдрома, возникающего результате перекрестных аллергических реакций между пищевыми продуктами и пыльцой растений. В то же время АСИТ у детей с аллергией к белкам коровьего молока, по мнению большинства исследователей, не оказывает позитивного влияния на течение пищевой аллергии. Применению АСИТ в педиатрии посвящено небольшое число исследований. Это обусловлено рядом проблем, связанных с применением метода, в том числе, с риском развития серьезных аллергических реакций. С другой стороны, в настоящее время существуют достоверные доказательства того, что СИТ может обладать значительным иммуномодулирующим действием.

Показания к применению АСИТ при гастроинтестинальной пищевой аллергии:

— полная уверенность в причинной значимости пищевой аллергии в развитии болезни;

— IgE-опосредуемый механизм заболевания, подтвержденный данными анамнеза, обнаружением повышенного уровня специфических IgE-антител, результатами кожных проб, эффективностью элиминационных мероприятий, по возможности, подтвержденными провокационными тестами.

Одним из развивающихся направлений терапии пищевой аллергии является фармакологическая коррекция нарушений иммунной системы с применением иммунокорригирующих препаратов, направленных на стимуляцию или угнетение функции клеток, участвующих в иммунном ответе. Так, группой авторов в опытах на мышах была показана эффективность применения растительных препаратов на основе традиционной китайской медицины.

Анти IgE-терапия с успехом применяется при лечении пищевой аллергии к арахису. Теоретически, проведение aHTH-IgE-терапии может оказывать защитное действие против различных пищевых аллергенов.

Профилактике пищевой аллергии уделяется большое внимание.

В позиционной статье Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов и Европейского общества детских аллергологов и клинических иммунологов (ESPGHAN/ESPACI) рекомендовано проведение превентивных мероприятии у детей, находящихся на искусственном вскармливании и имеющих хотя бы одного родителя, страдающего аллергическими заболеваниями.

Основными принципами антенатальной профилактики пищевой аллергии являются:

— рациональное питание беременной женщины;

— гипоаллергенное питание беременной женщины, страдающей аллергической патологией;

— улучшение экологической обстановки и создание гипоаллергенных бытовых условий.

Постнатальная профилактика пищевой аллергии включает в себя осуществление следующих мероприятий:

— продолжительное грудное вскармливание на первом году жизни. Дети из группы риска должны находиться на естественном вскармливании не менее 4 — 6 месяцев;

— соблюдение гипоаллергенной диеты матерью. Включение продуктов с пробиотиками в рацион кормящей женщины увеличивает содержание в грудном молоке противовоспалительных компонентов, способствующих снижению риска развития атопии в критическом периоде жизни ребенка;

— индивидуальный подбор продуктов, блюд прикорма и сроков их введения. У детей группы высокого риска развитие клинических проявлений пищевой аллергии можно предотвратить, избегая раннего введения в рацион питания высокоаллергенных продуктов. Следует отдавать предпочтение продуктам с низким аллергенным потенциалом: светлым сортам ягод, фруктов и овощей, гипоаллергенным безглютсновым кашам, свинине, индейке, мясу кролика;

— при недостатке грудного молока докорм осуществляется смесями на основе гидролизатов белка профилактического или лечебнопрофилактического назначения.

В настоящее время тактика профилактики и лечения пищевой аллергии ориентирована на элиминационные диеты. Показано, что элиминация пищевых антигенов способствует снижению выраженности симптомов пищевой аллергии, сохранению целостности кишечной стенки, а также предотвращает абсорбцию аберрантных антигенов и восстанавливает нарушения гуморального и клеточного иммунитета.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]