Менингеальная форма острого клещевого энцефалита

Менингиальная форма острого клещевого энцефалита характеризуется выраженным общемозговым синдромом (головная боль, головокружение, тошнота, одно- и многократная рвота, светобоязнь, заторможенность). Общеинфекционные симптомы выражены более ярко, чем при лихорадочной форме. В клинике доминируют оболочечные симптомы, у всех больных определялись симптом Кернига и ригидность мышц тыла шеи, у 1/2 больных – симптом Холоденко, симптомы Вейс-Эдельмана и «вставания», реже наблюдался нижний и верхний симптомы Брудзинского, в единичных случаях – щечный. 

Регресс менингеальных симптомов наступал только к 15-30 суткам. Не отмечено прямой зависимости между степенью выраженности, стойкостью менингеального синдрома и высотой температурной реакции, а также уровнем плеоцитоза в СМЖ. В ликворе при менингеальной форме – умеренный лимфоцитарный или смешанный (в первые дни иногда преобладают нейтрофилы) плеоцитоз – 30-600 клеток в мм³ с нормальным или редко повышенным содержанием белка до 1-2 г/л; санация ликвора отставала от сроков исчезновения менингеальных симптомов. Рассеянная негрубая симптоматика (легкая анизокория, анизорефлексия, отдельные патологические рефлексы) носила нестойкий характер и исчезала к моменту снижения температуры. В Пермской области выявлялись слуховые и вестибулярные нарушения временного характера в виде головокружения, тошноты, нарушения статической координации, спонтанного горизонтального и горизонтальноротаторного нистагма.

По данным европейских клиницистов в случае менингита – были характерны: сильная головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц и высокая температура. Длительность в течение 3-5 дней, повышение температуры более 37,5 С, редко боли в животе, артралгии, миалгии, сонливость. Ряд авторов отмечают патологию со стороны черепных нервов и паренхимы мозга: центральный парез лицевого нерва, анизокория, полуптоз, диплопия, нистагм, центральный парез XII, а также пирамидную недостаточность, сохраняющуюся длительное время после падения температуры; тем самым объединяются понятия менингеальной и менингоэнцефалитической формы болезни, что, по нашему мнению, неверно, т.к. перечисленные симптомы являются отражением органического поражения структур мозга и должны быть отнесены к очаговым формам клещевого энцефалита.