Методика исследования при пластике челюстей и зубной имплантации

Просмотров: 164

Опубликовано 19.06.2015, 08:42 (мск) Предложить Статью в Статьи, Стоматология

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
зубная имплантация, пластика челюсти

Методика исследования при пластике челюстей и зубной имплантации

Для решения вопроса о пластике кости помимо традиционных клинических исследований, измерений лица и челюстей с покрывающими их тканями в полости рта, оценки моделей челюстей необходимы рентгенологические исследования.

При удалении зуба или зубов наиболее часто пользуются внутриротовой рентгенографией. Она дает возможность определить характер патологических изменений у удаляемых зубов и оценить строение кости в области челюстного сегмента. Вместе с тем, у прицельных снимков возможны угловые искажения.

В дополнение к прицельным рентгенограммам для уточнения расстояния между кортикальными пластинками челюстей в ветибуло-оральной плоскости используют окклюзионные снимки. Наиболее доказательны они при исследовании симфиза нижней челюсти.

В хирургической стоматологии наибольшее применение для суждения о состоянии нескольких челюстных сегментов, альвеолярных дуг получила панорамная рентгенограмма, боковые снимки и зонограммы. Прямые панорамные рентгенограммы дают хороший обзор челюсти и ее составляющих, но дистальные отделы челюстей могут искажаться. Меньше искажений дают боковые снимки. Ряд авторов считают, что целесообразнее пользоваться ортопантомографией и косой рентгенографией челюстей. При пластике кости используется чаще ортопантомограмма, которая дает обзорное представление о челюстях. В случаях, когда после пластики надо анализировать ремоделирование кости в динамике все ортопантомограммы должны быть сделаны при одном и том же положении больного, и пленка обработана одинаково, но этого достичь, как правило, не всегда удается. Ряд авторов отмечают, что при диагностике на панорамных снимках создается более благоприятная картина. Иногда она опровергается клиническими данными и оценкой моделей челюстей. Кроме того, ортопантомограммы дают представление лишь о срединных участках обеих челюстей, но могут искажаться расположение бухт верхнечелюстной пазухи, канала нижней челюсти, подбородочного отверстия. Достоинством ортопантомограммы является уменьшение дозы лучевого воздействия.

Последние годы для оценки количества и качества кости получила большое распространение рентгеновская компьютерная томография. РКТ дает точные изображения челюстей в трех измерениях. Она регистрирует объемные, математические данные о кости. Особую ценность для оперативных вмешательств на верхней челюсти представляет объективная оценка расположения верхнечелюстной пазухи, толщина ее стенок и строение кости. На нижней челюсти рентгеновская компьютерная томография (РКТ) определяет расположение канала, подбородочного отверстия, устанавливает истинную толщину кортикальной пластинки и качество кости. Одновременно для оценки качества кости, особенно при ее наращивании стали использовать ультразвуковую эхоостеометрию. Этот метод основан на измерении скорости распространения ультразвука в кости, которая дает информацию о ее плотности. Сравнительное изучение РКТ и ультразвуковой эхоостеометрии установило большую информативность по оценке качества кости. Также для исследования ложа зубного имплантата с успехом использовалась доплерография, что позволяло прогнозировать успех операции и на ранних стадиях выявлять осложнения.

Во время планирования пластики альвеолярных дуг челюстей, последующего контроля за ремоделированием кости большуно перспективу имеет радиовизиография. Прежде всего, она дает минимальную лучевую нагрузку и позволяет получить объемную, цифровую цветную информацию о кости, правильной установке конструкции и контролировать ремоделирование биоматериала и остеоинтеграцию имплантата.

Исходя из этого, при пластике альвеол, челюстных сегментов, альвеолярных дуг челюстей необходимо оценить наиболее информативные методы оценки количества и качества кости до этапа хирургического восстановления, определить показания для отсроченной имплантации и определить объективные критерии ремоделирования биоматериала и остеоинтеграции имплантата.

В комплексе всех методов исследования для предпротезной хирургии челюстей остаются актуальными классические методы оценки моделей]. Именно их анализ определит показания к хирургическому лечению, его задачи и прогнозируемый объем будущей ремоделированной кости, необходимое количество биоматериала и планирование будущей имплантации.

По РКТ и моделям челюстей в артикуляторе можно создавать виртуальную модель для планирования будущих операций — костной пластики для наращивания кости и последующей отсроченной имплантации. Интеграция клинических данных пациента, математических параметров показателей рентгеновской компьютерной томографии, оценка моделей челюстей будет основой виртуального образа операции. Именно такой подход позволит определить правильный план хирургического лечения.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]