Методы хирургического лечения врожденных катаракт. Методы хирургического лечения односторонних врожденных катаракт

Просмотров: 216

Опубликовано 27.05.2015, 13:34 (мск) Предложить Статью в Офтальмология, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
врожденная катаркта

Методы хирургического лечения врожденных катаракт. Методы хирургического лечения односторонних врожденных катаракт

Еще в 1982 году А.В. Хватовой были разработаны основные принципы современного хирургического лечения врожденных катаракт: проведение операции с использованием микрохирургической техники, максимальное вскрытие передней капсулы хрусталика и хрусталиковых масс, стремление к сохранению задней капсулы (в случаях, когда она прозрачная), герметизация операционного разреза, профилактика образования передних синехий.

Большинство хирургов стремится в ходе операции сохранить прозрачную заднюю капсулу у детей, что обеспечивает интактность стекловидного тела, отграничение переднего отдела глаза от заднего, предупреждение риска развития тяжелых осложнений. Учитывая это, методика аспирации-ирригации, а таюке факоэмульсификации катаракты с сохранением задней капсулы хрусталика получили широкое распространение. Факоэмульсификация нашла применение при удалении мягких врожденных катаракт у детей — зонулярных, центральных, некоторых атипичных. При этих формах катаракт имеется большое количество прозрачных вязких хрусталиковых масс, удаление которых традиционными способами представляет определенные трудности. Факоэмульсификация показана на глазах с нормальным положением хрусталика, интактной задней капсулой и отсутствием патологии стекловидного тела.

В настоящее время в практику внедрены новые аппараты для факоэмульсификации с использованием «высокого» вакуума, что дает возможность быстро и атравматично удалять не только массы хрусталика, но и его ядро методом аспирации — без применения ультразвукового наконечника.

В последние годы имплантация ИОЛ у детей стала распространенной процедурой, что обусловлено многолетним опытом имплантации ИОЛ у взрослых, модификацией офтальмохирургической техники и адаптацией се для детского глаза. Противопоказанием к имплантации ИОЛ у детей является хронический увеит, глаукома, микрофтальм с диаметром роговицы менее 9,5 мм, поражение зрительного нерва.

На сегодняшний день наиболее эффективным методом оперативного лечения врожденных катаракт является факоаспирация с использованием аппарата «Мегатрон» через тоннельные разрезы роговицы (2,75 мм) с применением одноразовых кератомов и вискоэластиков, Передний капсулорексис осуществляется инструментальным и лазерным методами, заднюю капсулу хрусталика сохраняют.

Разнообразие клинических форм врожденных катаракт и высокая частота сопутствующей патологии глазного яблока предполагает индивидуальный выбор хирургической тактики в каждом конкретном случае. Это зависит от положения хрусталика, степени резорбции хрусталиковых масс, состояния задней капсулы хрусталика, наличия передних и задних синехий, патологии стекловидного тела.

При ОВК нестандартная тактика их удаления обусловлена полиморфным строением, которое выявляется в 67,6% случаев. Аспирация в чистом виде применяется лишь в 15,0% случаев, иссечение катаракты — в 10,0%, сочетание этик методов — в 25,0%. Комбинированные вмешательства реконструктивного типа составляют 51,0% и включают, помимо экстракции катаракты, рассечение передних и задних синехий, формирование зрачка, витрэктомию, швартэктомию.


Предложить Статью (1258 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]edicalinsider.ru