Методы и виды гипсования в детской ортопедии

Просмотров: 4345

Опубликовано 07.10.2013, 20:01 (мск) Предложить Статью в Ортопедия, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

 повязка, бинт, наложение, лангета, конец, кроватка, случай 

Методы и виды гипсования в детской ортопедии

По мере нагипсовывания бинт рыхло скатывается по длине. При заготовке гипсовых лонгетов (пластов) различной длины, ширины и толщины, которые могут применяться самостоятельно для наложения лангетной гипсовой повязки или в качестве укрепления в местах наиболее часто подвергающихся поломке, прогипсовывают вышеописанным способом 5−7 слоев бинтов. Когда все слои бинтов или марли прогипсованы, концы лонгетов складываются одновременно с обеих сторон навстречу один другому, чтобы концы были спрятаны внутрь, во избежание высыпания гипса. В отдельных случаях лонгеты могут изготовляться и из гипсовых бинтов непосредственно перед их наложением. В комнате для гипсовых работ (гипсовая) должен быть металлический либо стеклянный шкаф или ящик с отделениями для хранения гипса и стандартных гипсовых бинтов и лонгетов соответственно их размерам (широкие, средние, узкие). Для замачивания бинтов при наложении гипсовых повязок лучше всего пользоваться глубоким эмалированным ведром с пластмассовой сеткой, помещенной выше уровня дна его на 8−10 см. Прогипсованный бинт при опускании в воду должен полностью погрузиться пока не исчезнут пузырьки воздуха. После этого опускают следующий бинт, а первый вынимают и слегка отжимают за концы, выдавливая воду из середины, но предварительно необходимо найти и развернуть конец его длиной примерно в 10 см; затем накладывают его на тело. Гипсовую повязку накладывают прямо на кожу, но, не допуская соприкосновения раны с гипсом, или поверх ватно-марлевой прокладки либо трикотажного чулка, в зависимости от того, с какой целью повязка накладывается. Гипс без подкладки лучше фиксирует, но зато имеет опасность образования пролежней. Гипсовые бинты, особенно первые ходы их, должны накладываться свободно, по общим правилам от периферии к центру, без натяжения складок и перегибов, чем достигается всюду равномерное давление. Каждый новый ход бинта должен покрывать половину предыдущего. Вслед за ходом бинта, другой рукой все время поглаживают повязку. Для прочности и большей легкости повязки первоначальные круговые ходы бинтов сменяют косыми ходами в двух противоположных направлениях. С той же целью места, наиболее подверженные поломке укрепляют гипсовыми лонгетами. До полного затвердения гипсовой повязки производится моделировка ее, что должно производиться на выступающие точки суставных сгибов и поверхностно расположенных нервов и сосудов. Полируют Повязку куском марли, смоченной в воде или равномерно твердеющей свежеприготовленной гипсовой кашицей, поверх которых втирают тальк.

Повязка не должна заходить за концы пальцев в целях контроля за кровообращением. При нарушении венозного оттока пальцы цианотичны и отечны, а при недостаточности артериального притока — бледны и холодны. В том и в другом случаях необходимо гипсовую повязку разрезать по всей длине, включая и подкладку, а края ее раздвинуть немного в сторону. Если через несколько минут после этого признаки нарушения кровообращения исчезли, можно закрепить повязку гипсовыми бинтами, в противном случае повязку следует удалить полностью. Если в гипсовой повязке нужно вырезать «окно» (для контроля, перевязок, пункций и других манипуляций в области операционной раны, гнойного и воспалительного процесса и т. п.), то это следует произвести острым ножом сразу же, после затвердения гипса до высыхания повязки (затвердение гипсовой повязки обыкновенно происходит через 10−15 минут после наложения, высыхает же повязка окончательно за 1−2 дня, если ее специально не просушить).
В тех случаях, где необходимо вырезать очень большое «окно» и имеется опасность нарушения целостности повязки на этом уровне, следует повязку превратить при помощи лонгетов в мостовидную. Помимо круговых (циркулярных) и мостовидных гипсовых повязок, накладываемых на верхние и нижние конечности с захватом и без захвата туловища, в ортопедической практике довольно часто приходится использовать гипсовые шины (желоба, лонгеты). Шины можно получить продольно, разрезая циркулярную гипсовую повязку, или их готовят из гипсовых пластов или обычных гипсовых бинтов в 5−7 слоев и соответствующей ширины. Промоченные пласты кладут на деревянную доску и разглаживают, после чего накладывают прямо на кожу или марлевую подстилку, моделируют по форме конечности и укрепляют марлевыми бинтами или же подрезают ее края, ждут пока она затвердеет, а потом снимают для просушивания. Особым видом является гипсовая кроватка, которая представляет собой как бы полукорсет для задней поверхности туловища — от головы до верхней трети бедер. Она накладывается на обычном столе при положении больного на животе, в требуемом положении позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз). Изготавливается кроватка на марлевой подстилке из гипсовых бинтов и лонгета, тщательно моделируется на больном. После затвердевания кроватка снимается, края ее закругляются и обмазываются гипсовой кашицей. В области ягодиц делается вырезка для подкладного судна. Через 5−6 дней, когда кроватка окончательно высохнет, она может служить для лежания в ней на спине больного ребенка на ватно-марлевой прокладке.
Циркулярная гипсовая повязка на туловище носит название гипсового корсета. Для наложения и снятия гипсовых повязок у детей необходимо иметь специальный инструментарий: гипсовые ножницы для разрезания повязок (а); щипцы для отгибания краев гипсовой повязки (б); расширитель для гипсовых повязок (в); простые ножницы (г, д) и ножи для подрезания повязок и бинтов (е); пилку для разрезания повязок (ж, з); стол и детскую подставку для наложения повязок с тазом; глиссоновую петлю с рамой для наложения корсетов, тазодержатель, подставку для наложения повязки на верхнюю конечность. Хорошо наложенная гипсовая повязка не вызывает никаких осложнений и может оставаться на больном очень долго. Неправильно наложенная гипсовая повязка может вызвать боль как следствие непосредственного сдавления мышц, нервов и сосудов или же в результате наступившего отека. На верхней конечности в результате сдавления в области локтевого сгиба может наступить так называемая ишемическая контрактура, ведущая к очень тяжелым последствиям.

Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]