Немодифицируемые факторы риска развития подагры

Просмотров: 177

Опубликовано 07.06.2015, 09:32 (мск) Предложить Статью в Статьи, Терапия

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
подагра

Немодифицируемые факторы риска развития подагры

Немодифицируемыми факторами риска развития заболевания являются пол, возраст, наследственная предрасположенность и этнические особенности. Безусловным фактором риска развития подагры является принадлежность к мужскому полу. Мужчины значительно чаще женщин страдают подагрой. Соотношение мужчины/женщины колеблется в широких пределах от 3:1 до 21:3. Так, соотношение мужчин и женщин в популяции Великобритании составило 3,6:1, на Тайване среди коренного населения -21:1. В возрасте до 65 лет мужчины заболевают в 4 раза чаще, чем женщины, а в старшей возрастной группе (более 65 лет) соотношение сокращается до 3:1.

Одним из основных факторов риска развития подагры является возраст. Четвертое — шестое десятилетия являются типичным возрастом для начала подагры с дальнейшим увеличением частоты в старших возрастных группах. По данным проспективного эпидемиологического исследования, которое проводилось в США с 1990 г. по 1999 г. рост заболеваемости подагрой увеличивался пропорционально возрасту, был особенно выраженным именно в старших возрастных группах, как среди мужчин, так и женщин. Так, на 1000 мужчин 45−64 лет число больных подагрой не превышало 15, среди 65 — 74-летних оно удваивается и достигает 30, а среди мужчин старше 75 лет отмечается примерно у 40.

С возрастом риск развития подагры увеличивается, и в 65 лет он значительно выше, чем в 35. Отмечаются разные темпы развития подагры у мужчин и женщин в разных возрастных группах. Так, проведенное Mikuls T. R, с соавт. исследование по распространённости подагры в популяции, проживающих в Великобритании показало, что она достигала максимума среди мужчин в возрасте от 65 до 84 лет и составила 7,3%. В то же время у женщин распространённость подагры продолжала повышаться и была максимальна в возрасте старше 85 лет (2,8%).

В исследованиях, проведенных на Тайване, имеются сведения и о снижении возраста дебюта подагры. В исследовании К.-Н. Yu с коллегами был проведен сравнительный анализ пациентов с дебютом подагры в период с 1993 г. по 2000 г. и больных с манифестацией заболевания в предшествующие годы. У большинства больных (68,2% из заболевших в последние годы) первая атака острого артрита приходилась на возраст между третьим и пятым десятилетием жизни, а не между четвертым и шестым десятилетиями, т. е. намного раньше, чем сообщалось в ранее проведенных исследованиях. В исследовании под руководимом S.Y. Chen, включавшем 27 190 случаев подагры, проведено сравнение двух групп больных подагрой, диагностированной с 1983 г. по 1991 г. и с 1992 г. по 1999 г. Возраст дебюта подагры снизился на 2,7 года, причем изменение показателя было статистически достоверным. Омоложение возраста дебюта заболевания за последнее десятилетие, а именно начало заболевания у мужчин младше 40 лет отмечено и другими исследователями. К.-Н. Yu с соавт. заметили еще более ранний возраст дебюта заболевания: у 25% больных первая суставная атака возникла в возрасте до 30 лет. Самые низкие показатели распространенности подагры отмечены у женщин младше 45 лет.

Увеличение продолжительности жизни населения в развитых странах приводит к росту распространённости заболевания.

На значимость наследственных факторов указывает чрезвычайно высокая распространённость подагры среди родственников первой линии родства, достигающая 35%. Среди возможных факторов риска раннего развития подагры наиболее вероятной и значимой причиной ряд авторов считает именно наследственную предрасположенность, обусловленную генетическими дефектами, приводящими к нарушению продукции ферментов, участвующих в метаболизме пуринов. Среди генетических факторов у больных первичной подагрой и гипертриглицеридемией наиболее часто встречаются 2 гена аполипопротеина.

Частота заболеваемости подагрой имеет тесную связь с наследственной отягощенностью. К.-Н. Yu с соавт. отмечено, чем моложе возраст дебюта заболевания, тем выше процент наследственной отягощенности по подагре. Аналогичные данные были получены в исследовании, проведенном S.Y. Chen с соавт. Они обратили внимание на большую частоту отягощенной наследственности у мужчин молодого возраста, проживающих на Тайване и страдающих подагрой, по отношению к лицам старше 45 лет.

Этническая принадлежность. Расовая принадлежность определяет риск развития подагры. Изучение расовых и генетических факторов возникновения подагры среди коренных и этнических жителей Тайваня проводилось различными авторами. В эпидемиологическое исследование, проведенное S.J. Chang с соавт., были включены лица в возрасте старте 40 лет, в том числе аборигены 3-х племен. Частота подагры среди коренного населения варьировала от 5,5% до 28,1% и зависела от этнической принадлежности. Среди исконных жителей данное заболевание диагностировано в среднем у 15,2% мужчин; среди этнических тайванцев — в 0,34% случаев. Полученные данные были подтверждены в большом исследовании, выполненном С. Chou с соавт., и сопоставимы с сообщениями о частоте подагры среди жителей Полинезии и южных Тихоокеанских исконных народов, включая племена Маори, Тонганса, островитян Повара, полинезийцев. В популяционном исследовании среди австралийских аборигенов распространенность подагры у мужчин старше 15 лет составила 7% и у женщин — 0,9%. Р. Klcmp с соавт. установили, что в Новой Зеландии распространенность подагры среди мужчин племени Маори значительно превышала частоту по отношению к европейским мужчинам (13,9% против 5,8%).

В исследованиях, проведенных по изучению распространенности подагры среди белого и чернокожего населения, зарегистрирована большая частота среди последних.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]