Измерение длины конечностей и отдельных их сегментов

Просмотров: 4361

Опубликовано 19.11.2013, 10:27 (мск) Предложить Статью в Статьи, Травматология

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (1 баллов, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

Измеряя длину конечностей, можно установить укорочение или удлинение всей конечности или отдельных ее сегментов.

конечности, укорочение, длины, кости, длину, таза, отростка, укорочения, измерении, нижней, сегментов, сегмента


Измеряя длину конечностей, можно установить укорочение или удлинение всей конечности или отдельных ее сегментов. Измерения позволяют также выявить те или иные компенсаторные приспособления, возникающие в результате укорочения (удлинения) конечности. Различают следующие виды укорочений (удлинений).
Истинное, или анатомическое, укорочение (удлинение) конечности. В норме анатомическая длина верхней конечности складывается из суммы длины плеча и длины предплечья, нижней конечности — из суммы длины бедра и длины голени. Истинное (анатомическое) укорочение (удлинение) выявляется при посегментном сравнительном измерении какой-нибудь кости (плечевой, бедренной и т. д.). Оно наблюдается при неправильно сросшихся переломах, особенно в случае смещения по длине или под углом, а также при заболеваниях эпифизарного хряща с последующим нарушением роста кости в длину.
Может быть, укорочение при угнетении эпифизарного хряща, например, вызванном травмой его, или удлинение сегмента в результате повышенной функции эпифизарной зоны роста вследствие раздражения ее, в частности, ирритативными очагами туберкулезного происхождения, расположенными вблизи эпифизов костей. Последнее является одним из ранних признаков костно-суставного туберкулеза. При последствиях полиомиелита, акушерских параличах верхней конечности отмечается отставание в росте конечности, се укорочение.
Относительное, или дислокационное, укорочение (удлинение) конечности отмечается при смещении суставных концов и нарушении взаимоотношения между суставными поверхностями (вывих бедра, предплечья). При сравнительном посегментном измерении разницы в длине соответствующих костей не обнаруживают. Примером относительного (дислокационного) укорочения может служить укорочение ноги при вывихе бедра кверху (кпереди или кзади), при котором, несмотря на одинаковую анатомическую длину нижних конечностей, определяется укорочение конечности на стороне вывиха.
Кажущееся, или проекционное, укорочение конечности. Анатомического укорочения отдельных сегментов нет. Укорочение конечности наступает за счет фиксированной патологической установки в одном или нескольких суставах или позвоночном столбе (например, сколиоз поясничного отдела с перекосом таза) вследствие перенесенной травмы или заболевания. Проекционным это укорочение называется потому, что сумма проекций отдельных сегментов на горизонтальную плоскость меньше их общей анатомической длины. Примером такого укорочения, в частности, является сгибательная установка конечности в коленном суставе вследствие анкилоза.
Суммарное, или клиническое (функциональное), укорочение конечности состоит из двух или всех трех видов укорочения. Определяется оно, путем подкладывания под стопу укороченной ноги в положении больного стоя разной толщины специальных дощечек до тех пор, пока таз не займет обычное в норме положение: средняя линия тела человека должна быть перпендикулярной горизонтальной линии, соединяющей передние верхние ости таза. Высоту подложенных под стопу дощечек замеряют сантиметровой лентой и определяют суммарное, или функциональное, укорочение.
При определении длины конечности измерения должны быть сравнительными, с последовательным измерением больной и здоровой конечностей или сегментов. При этом конечности устанавливают в симметричном положении. Это правило необходимо соблюдать особенно строго при вынужденных установках конечностей в согнутом положении, например, в случае применения метода постоянного скелетного вытяжения при переломах длинных трубчатых костей или при ограничении подвижности в суставе. Обращают также внимание на одинаковое горизонтальное положение надплечий при измерении длины верхней конечности или на то, чтобы таз не был перекошен при измерении всей длины и отдельных сегментов нижней конечности. Линия, соединяющая передние верхние ости таза, должна быть перпендикулярной средней линии тела человека.
Все точки, от которых производят отсчет длины конечности или окружности сегмента, должны тщательно документироваться в истории болезни.
Для измерения длины верхней или нижней конечности используют естественные костные выступы, хорошо видимые на глаз и легко определяющиеся при пальпации. Для верхней конечности такими точками являются акромион (acromion), локтевой отросток (olecranon) и шиловидный отросток локтевой кости (processus styloideus ulnae).
Для измерения нижней конечности такими опознавательными костными выступами служат верхняя передняя ость подвздошной кости (spina iliaca anterior superior), большой вертел бедренной кости (trochanter major), головка малоберцовой кости (caput fibulae), верхушка надколенника или суставная щель коленного сустава и медиальная или латеральная лодыжка (malleolus medialis et lateralis).
Измеряют длину конечности сантиметровой лентой в положении полного разгибания. Длину верхней конечности определяют от акромиона до шиловидного отростка локтевой кости. Длину плеча измеряют от акромиона до вершины локтевого отростка, предплечья — от вершины локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости.
Длину нижней конечности измеряют от верхней передней ости подвздошной кости до медиальной лодыжки, длину бедра — от большого вертела до суставной щели колейного сустава, голени — от суставной щели коленного сустава до края наружной или внутренней лодыжки.
При двойных вертикальных переломах таза с нарушением переднего и заднего полуколец и смещением половины таза в краниальном направлении величину этого смещения определяют разницей, полученной при измерении расстояния от конца мечевидного отростка грудины до передних верхних остей таза здоровой и больной сторон.
Кроме измерения длины конечностей измеряют окружность того или иного сегмента (сустава). При этом отмечают уровень, на котором произведено измерение окружности (нижняя, средняя, верхняя треть сегмента), расстояние от места измерения окружности до ближайшего костного выступа (верхнего или нижнего полюса надколенника, локтевого отростка, передней верхней подвздошной ости и др.) и производят эти измерения на симметричных уровнях обеих конечностей. Повторные измерения окружности позволяют следить за развитием и распространением инфекции, нарастанием отека, гематомы, увеличением или уменьшением выпота в суставе (коленном или локтевом), появлением атрофии и т. д.
Применяют также специальные измерения с помощью простейших приборов (стопомер Фридланда, измерение длины ног с помощью специальных подставок, маркированных дощечек разной толщины и др.). Специальными методами измеряют искривления позвоночного столба, супинацию или пронацию стоп, величину их сводов и др. Сравнительные данные измерения больной и здоровой конечностей в совокупности с другими клиническими данными являются важным фактором диагностики и определения плана лечения больного.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]