Циркулярная гипсовая повязка

Циркулярную гипсовую повязку накладывают либо прямо на тело (бесподкладочная гипсовая повязка), либо на ватно-марлевую прокладку. Последняя предохраняет выстоящие участки тела — естественные костные выступы от давления гипсовой повязки, что может вызвать образование пролежней.

Правильно и умело наложенная гипсовая повязка должна быть прочной и достаточно легкой. Прочность гипсовой повязке придает чередование циркулярных ходов гипсового бинта с продольным. При хорошем качестве гипса 5—6 слоев бывает достаточно для прочности повязки. Если гипсовая повязка умело наложена, у больного не возникает неприятных ощущений. Неправильно наложенная повязка сдавливает мягкие ткани, вызывает боль и расстройства сосудистого и нервного характера, влекущие за собой тяжелые осложнения: параличи, омертвение конечностей, тяжелые необратимые изменения в мышцах (ишемическая контрактура Фолькмана на верхней конечности) и т.д.

Вот почему важно в течение 48 часов после наложения гипсовой повязки следить за периферической частью конечности, свободной от гипса. Цианоз, отек, похолодание, понижение или даже полная потеря чувствительности говорят о резких нарушениях артериального и венозного кровообращения, а также иннервации. При наличии таких грозных признаков гипсовая повязка и ватно-марлевая прокладка должны быть немедленно рассечены с помощью специальных инструментов до кожи. Края рассеченной гипсовой повязки раздвигают с помощью гипсорасширителя Кноре, а края ее отгибают клювом Вольфа. При восстановлении кровообращения и иннервации разрезанную и расширенную гипсовую повязку укрепляют циркулярными ходами мягкого гипсового бинта или же заменяют новой.

При неправильно наложенной повязке в местах естественных костных выступов появляется чувство жжения, вызванное давлением. И этих случаях необходимо вырезать «окно» и полностью освободить данную область от давления, так как под гипсом может образоваться пролежень. После исчезновения этих ощущении «окно» можно загипсовать.