Общие проблемы атипичного аутизма

Просмотров: 159

Опубликовано 21.05.2015, 12:12 (мск) Предложить Статью в Психиатрия, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
аутизм

Общие проблемы атипичного аутизма

Итак, подводя предварительный итог рассмотрению проблемы атипичного аутизма, перед вопросом его терапии следует вновь сделать акцент на проблеме онтогенеза и дизоптогенеза в детском возрасте. Для дизонтогенеза преобладающее значение имеют не характер и сила повреждающего агента и даже не локализация поражения, а время, период развития, на которые приходятся повреждающие воздействия, то есть хроногенный фактор. К наиболее раннему периоду поражения относится наследственно обусловленные дизонтогении (генные и хромосомные абберации).

Рассматривая аутизм как внешний фенотипический признак остановки или «сбивки» процесса развития ребенка, как признак нарушения онтогенеза, исследователи опираются на точку зрения о том, что онтогенез нервной системы включает так называемые критические периоды, когда происходят значительные структурно-функциональные перестройки, которые обеспечивают осуществление новых физиологических функций; можно предположи ть, что для этих периодов характерна особая чувствительность к повреждающим факторам. Патологические воздействия, падающие на критические периоды онтогенеза ЦНС, могут приводить к нарушениям психического развития, манифестации тяжелых форм расстройств аутистического спектра, таких как детский процессуальный аутизм, синдром Ретта, синдром Мартина-Белл, синдром Дауна.

Согласно данным нейроморфологичсских исследований, в которых показано, что увеличение объема коры головного мозга происходит в основном в период от рождения до 8 месяцев жизни (Klekamp et al., 1991), на этапе 8−30 месяцев жизни ребенка наблюдается элиминация части нейронной популяции во II, III, IV слоях коры, с пиком ее активности в 16−18 месяцев. Клинико-катамнестичсские исследования когорт больных с детским аутизмом процессуального генеза и синдромом Ретта показали, что при начале болезни в 16−18 месяцев жизни, она протекает особенно тяжело с преобладанием в клинической картине аутистических, регрессивных, кататонических расстройств.

Собственные и взятые из литературы нейрофизиологические данные показали, что существенная перестройка ЭЭГ активности падает на возраст 14−15 месяцев жизни ребенка, когда происходит резкая смена частоты альфа-ритма с 6−7 Гц на 8−9 Гц. По данным проведенного Н.Л. Горбачевской, Л.П. Якуповой, Л.Ф. Кожушко и др. (1992) исследования детей со злокачественными формами шизофрении и синдромом Ретта оказалось, что при начале заболевания в возрасте 8−30 месяцев в ЭЭГ больных преимущественно страдает тот компонент ритмической активности, который появляется при нормально проходящем развитии именно в эти сроки — альфа-1 с частотой 8−9 Гц.

Исследования уровня ААТ к ФРН в сыворотке крови здоровых детей показали его наибольшую вариабельность в период 12−30 месяцев жизни, когда отмечается увеличение его уровня в 1,3 раза. Затем этот показатель становится стабильным (Клюшник Т.П., 1997). Совпадение, но времени начала тяжелых форм психической патологии — детского процессуального аутизма, синдрома Репа (на 10−30-м месяцах жизни ребенка, с пиком в 16- 18 месяцев) с периодами значительных нейробиологических перестроек мозга подтверждает положение о тесной взаимосвязи этих процессов. Возможно, подобная сочетанность отражает нарушение процессов нейронной элиминации, апоптоза, которые могут явиться ключевым моментом в развитии столь тяжелой патологии.

Другая важная особенность дизонтогений, как подчеркивала еще Г. Е. Сухарева в 1965 году, состоит в том, что при аномалиях развития, совместимых с жизнью, дальнейшее развитие следует, но тем же закономерностям, что и индивидуальное развитие нормального организма, представляя его изначально патологическое видоизменение. Эволютивная и реактивная динамика дизонтогений соответствует таковым при нормальных вариантах развития. Это положение приобретает особенное значение в свете задач восстановительного лечения и социальной реабилитации больных.

Следует указать, что, несмотря на значительный прогресс и интенсивные исследования по вопросам терапии аутистических расстройств, на современном уровне знаний до сих пор не удалось достигнуть прорыва в лечении аутистических расстройств и особенно атипичного аутизма (в связи с малой его изученностью). Х. Ремшмидт с сотрудниками на основании анализа трех основных банков литературных данных, из 8900 литературных источников по проблемам аутистических расстройств выделили 4400, которые имели отношение к вопросам терапии (из них 717 были с 1996 года). В результате полученных данных намечены следующие тенденции методов лечения.

1. С накоплением знаний о биологической природе аутизма почти утратили свое значение психодинамические теории и основанные па них методы терапии.

2. Все большую ценность приобретает индивидуальная психотерапия, помогающая аутистам лучше понять свои трудности и изменить отношение к ним. Полезным в этом смысле оказалось исследование особенностей социального восприятия у аутистических личностей.

Все меньше становится роль отдельных, изолированных методов терапии; наблюдается тенденция интегрировать их в комплексный подход, если они принципиально не противоречат друг другу. В лечебный процесс все активнее вовлекают семью как равноценного партнера. Большую роль при этом играют организации самопомощи и объединения родителей. Они способствуют преодолению необоснованного чувства вины у родителей за развитие аутистических расстройств у детей.

Разработаны обширные педагогические программы (например, ТЕЛССН), интегрирующие педагогические мероприятия и меры поведенческой терапии с целью стимулировать развитие коммуникативных способностей пациентов.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]