Лимфомы из клеток-предшественников

Лимфомы из клеток-предшественниц В-клеток в подавляющем своем большинстве поступают в клинику на этапе лейкемизации и по своей сути являются острыми лимфобластными лейкозами. В то же время на долю настоящих лимфоидных опухолей из клеток-предшественников В-лимфоцитов приходится всего 5 – 10 % этих видов неоплазий. В этом случае они начинаются в коже, костном мозге или в лимфоузлах. Такая болезнь встречается преимущественно у детей и подростков и, несмотря на кажущуюся агрессивность, хорошо лечится. Формирующие опухоль незрелые клетки растут диффузно, имеют промежуточный размер, хорошо структурированный хроматин, плохо различимые ядрышки и небольшой ободок цитоплазмы. Ядра клеток могут быть круглыми или же иметь вдавления и врезки. Митотическая активность клеток высокая. Отличить лимфомы из предшественников В- клеток от таковых Т-клеточных лимфом на основании одной морфологии не представляется возможным. Что касается иммунофенотипирования, этим клеткам свойственна экспрессия таких антигенов незрелых В-клеток, также как наличие в ядре TdT фермента. При этом экспрессия поверхностных иммуноглобулинов отсутствует, в то время как в цитоплазме могут быть продемонстрированы р-тяжёлые цепи иммуноглобулина М.

Лимфомы из предшественников Т-клеток. 

На долю опухолей из предшественников Т-клеток приходится 15% случаев острых лимфобластных лейкемий и до 85% случаев острых лимфобластных лимфом. Они больше свойственны подросткам и лицам молодого возраста. Заболевание обычно представлено опухолями средостения. Нередко оно сопровождается разрастанием лимфоузлов ниже диафрагмы, клетки которых рано метастазируют в костный мозг, центральную нервную систему и в гонады. Разграничение с лейкемией, хотя и не столь принципиальное в отношении терапии, основывается на содержании в костном мозге менее 25-30% бластов. Гистологические и цитологические признаки таких Т- клеточных лимфом мало отличаются от родственных им В-клеточных.