Осложнении укушенных ран

Просмотров: 415

Опубликовано 20.10.2014, 22:45 (мск) Предложить Статью в Инфекционные болезни, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...

Более 150 различных заболеваний передаются от животного к человеку. Документально подтверждена передача таких заболеваний, как бешенство, болезнь кошачьих царапин (доброкачественный лимфоретикулёз), содоку («болезнь крысиного укуса»), туляримия, лептоспироз. бруцеллез, столбняк и другие. С укусами человека передаются гепатит, туберкулез, сифилис и другие заболевания. Инфекционные осложнения могут быть вызваны почти любыми видами бактерий, вирусами, спирохетами, грибами.

Нельзя забывать и о том, что само нападение животного является тяжелой психической травмой, что особенно опасно для ребенка или человека с сопутствующей патологией.

Укушенные раны отличаются инфицированиостью микрофлорой полости рта животного или человека. Они загрязняются обрывками одежды, микроорганизмами с поверхности кожи и из окружающей среды.

Анаэробные микроорганизмы составляют абсолютное большинство нормальной микрофлоры полости рта человека и животных, соотношение аэробов к анаэробам составляет 1:10, 1:100.

По мнению многих авторов, выход анаэробов за пределы мест естественного обитания, является причиной возникновения смешанных аэробно-анаэробных инфекций в местах укусов животными или человеком, а так же на кисти после удара по зубам.

При исследовании микробного пейзажа ран анаэробные неклостридиальные бактерии обнаруживаются в 30−95% случаев. В определенных условиях эти возбудители становятся причиной развития одного из наиболее грозных хирургических заболеваний — анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей (АНИМТ). Наличие в ране анаэробно-аэробных ассоциаций ведет к характерным клиническим проявлениям инфекции, требует особой хирургической тактики и рациональной антибиотикотерапии.

К сожалению, конкретных данных о частоте выявления анаэробов при укушенных ранах и о частоте развития АИИМТ в литературе нами не обнаружено.

Анализ течения ран, нанесенных животными, показал, что морфологические признаки развивающихся осложнений раневого процесса начинают проявляться уже в ближайшие 4−6 часов после укуса и могут даже в столь ранние сроки привести к развитию гнойного процесса. Сочетание микробной обсемененности укушенной раны с грубыми анатомическими повреждениями увеличивает риск развития гнойных осложнений, приводит к длительному течению раневого процесса и сепсису.

По данным В.В. Остера и В.Ф. Чикина (1990) ссадины, нанесенные животными, нагнаивались в 6% случаев, поверхностные раны — в 9,6%, глубокие раны все заживали через нагноение.

Высокий риск развития инфекционных осложнений возникает при укушенных рамах кисти, суставов, глубоких ранах лица, головы, шеи и ушей. Особо высокий риск нагноения возникает при ранах, полученных в драке при ударе кулаком по зубам.

Хорошее кровообращение улучшает и ускоряет очищение укушенной раны, что уменьшает риск инфекции.

Укусы за кисть обычно имеют высокий риск инфекции из-за сравнительно бедного кровоснабжения многих структур в кисти. Так же особенности анатомического строения кисти делают адекватную обработку раны технически трудной. Травмы кисти и пальцев, в том числе укушенные раны, нередко приводят к нарушению функций кисти, потере трудоспособности, и даже к инвалидности пострадавшего.

По данным A. Stradi el al. (1988) риск развития инфекционных осложнений при укусах за кисть составляет 60−65%, при укусах за голень — около 4%, а при укусах за лицо достигает 35−37%.

Укушенные раны стопы встречаются реже, чем кисти или голени. Однако сложность биомеханики стопы, особенности ее лимфофлебодинамики, связанные с большой подверженностью силам гравитации, создают трудности при хирургическом лечении гнойных ран стопы и дальнейшей реабилитации больных.

При повреждениях нанесенных животными возможно заражение еще одной опасной инфекцией — столбняком. Поэтому всем получившим укусы животных или человеком необходимо проведение экстренной профилактики столбняка. Более 4% случаев столбняка развивается после укусов, особенно часто после укусов человека.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]