Радиотерапия и химиотерапия пациентов с глиобластомой

Просмотров: 211

Опубликовано 23.06.2015, 11:11 (мск) Предложить Статью в Онкология, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
глиобластома

Радиотерапия и химиотерапия пациентов с глиобластомой

Одним из первых наиболее крупных и качественных исследований была работа Walker с соавторами в рамках кооперированного исследования, в которой проведено сравнение результатов выживаемости в группах пациентов, получивших адъювантно-лучевую терапию, химио-лучевую терапию, химиотерапию или только поддерживающее терапию. После хирургического лечения пациенты распределены в 4 группы: только поддерживающая терапия, кармустин 80 мг/м три дня подряд 1 раз в 6 недель в течение года, радиотерапия 50−60 Гр и комбинация радиотерапии и кармустина в аналогичном режиме. Пациенты с глиобластомой составили 90%. Медиана выживаемости в группах составила 14, 19, 36 и 35 месяцев соответственно. Сравнение показателей выживаемости показало, что хирургия и радиотерапия значительно улучшает выживаемость по отношению к только хирургии или комбинации хирургии и химиотерапии.

Позже теми же авторами проведено сравнение результатов выживаемости у пациентов, получавших в качестве адъювантной терапии облучение и кармустин, облучение и семустин, только семустин или только облучение. Пациенты, получавшие облучение и кармустин имели лучшую выживаемость по сравнению с семустином, однако не получено достоверного увеличения выживаемости у пациентов, группы облучение плюс кармустин, но сравнению только облучением или облучением и семустином.

Позже метаанализ данных 6 рандомизированных исследований, в которых проводилось сравнение выживаемости в группах пациентов, получавших послеоперационную лучевую терапию или нет, показал статистически достоверное улучшение результатов в группе с лучевой терапией.

Однако, несмотря на улучшение результатов при добавлении лучевой терапии к операции, продолжительность жизни большинства пациентов оставалась крайне низкой, лишь единицы переживали длительные сроки. Исследователи предпринимали попытки сочетать облучение с химиотерапией, в основном препаратами нитрозомочевины. В 2002 году Stewart с соавторами опубликовал результаты мета-анализа 12 рандомизированных исследований, в которых изучалась адъювантная химиотерапия. Авторами показано, что химиотерапия позволяет увеличить 1-летнюю выживаемость всего на 6%. Впервые обнадёживающие результаты удалось получить Stupp R. с коллегами в 2004 году. В рандомизированном исследовании III фазы, проведённом EORTC и Национальным институтом рака Канады (NCIC), было продемонстрировано, что. присоединение темозоломида к стандартной послеоперационной лучевой терапии в одновременном и адъювантном режиме приводит к увеличению медианы выживаемости на 2,5 месяца и 2-х летней выживаемости на 16% по сравнению с только лучевой терапией.

В 2009 году были опубликованы 5-летние результаты этого исследования, где было показано, что пациенты, получившие одновременное химиолучевое, а затем адъювантное лечение темодалом, имели 5-летнюю общую выживаемость 9,8% по сравнению с 1,9% в группе лучевой терапии. При этом преимущество химиолучевого лечения продемонстрировано во всех прогностических подгруппах, включая больных старше 60 лет.

В настоящее время проводятся исследования, в которых изучаются возможности блокирования сигнальных путей, отвечающих за пролиферацию глиомных клеток и преодоления резистентности опухолей к существующим методам терапии. Исследователи надеются, что это приведёт к созданию новых высокоэффективных комбинаций лекарств, которые позволят увеличить продолжительность жизни пациентов.

В 2008 году M. Харт с коллегами провёл мета-анализ 2-х рандомизированных исследований (272 пациента), посвящённых роли Глиадела. Авторами выявлено снижение на 45% риска смерти у пациентов, получавших Глиадел по сравнению с контролем.

Результаты исследований позволили включить Глиадел в стандарт терапии у пациентов с вновь выявленными и рецидивными злокачественными глиомами.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]