Специфическая диагностика лекарственной аллергии у детей

Просмотров: 203

Опубликовано 18.05.2015, 10:47 (мск) Предложить Статью в Аллергология и пульмонология, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
лекарственная аллергия

Специфическая диагностика лекарственной аллергии у детей

По мнению Л.А. Горячкиной, И.И.Балаболкина и соавт., специфическая диагностика лекарственной аллергии может быть разделена на несколько этапов: 1) сбор данных аллергологического анамнеза; 2) постановка кожных проб; 3) проведение провокационных проб; 4) использование лабораторных методов специфической диагностики.

Одни авторы полагают, что кожные и другие провокационные тесты опасны для больных в диагностике лекарственной аллергии в связи с имеющимися ложноположительными или ложноотрицательными результатами. Другие авторы предлагают с диагностической целью применять реакцию бласттрансформации лимфоцитов, реакцию лейкоагглютинации, лейколизиса и радиоиммунологические методы исследования (РАСТ), ИФА.

Реакция пассивной гем агглютинации (РПГА) — чувствительная проба, впервые была применена для выявления аллергии к пенициллину и тетрациклину A.Week.

Чувствительность метода значительно повысилась при использовании щелочной среды для бензил-пенициллина. Однако не все авторы считают этот метод достаточно надежным.

Л.А.Горячкина отдаёт предпочтение прямому базофильному тесту как более достоверному и экономичному.

В качестве дополнительного метода исследования для диагностики сенсибилизации к антибиотикам, протекающей по замедленному типу, может быть использована реакция бластной трансформации лимфоцитов. Э.Н. Солощенко с успехом был использован данный тест. Положительные значения реакции бластной трансформации были получены как при замедленном, так и при немедленном типе аллергических реакций, что говорит об участии в образовании бластных форм не только Т-, но и В -лимфоцитов.

Показатель повреждения нейтрофилов — метод, предложенный в модификации В.А. Фрадкиным, метод основан на изменении нейтрофилами своей формы под действием специфического аллергена. Данный тест очень удобен для применения в педиатрической практике, так как требует забора небольшого количества крови.

Широко используется для диагностики лекарственной аллергии радиоаллергосорбентный тест методом RAST для выявления пенициллиновой аллергии. В последние годы всё большее внимание привлекает реакция торможения миграции лейкоцитов in vitro. Этот метод, предложенный В.Г. Григорьевой в ее модификации в 1974 г., основан на способности сенсибилированных лимфоцитов выделять под влиянием специфического антигена в окружающую среду лимфокины.

Фактор, тормозящий миграцию лимфоцитов, является медиатором гиперчувствительности замедленного типа. Преимуществом данного метода, помимо высокой достоверности, является постановка реакции с малым (0,5−1,0 мл) количеством крови и антигена.

А.Д. Адо, Г. П.Бондарева и В.Г. Читаева предложили для диагностики лекарственной аллергии новый тест торможения естественной миграции лейкоцитов in vivo, основанный на изучении естественного хемотаксиса лейкоцитов из полости рта у больных медикаментозной аллергией в норме и после действия специфического аллергена.

По данным Л.В. Павловской, при помощи теста торможения естественной миграции лейкоцитов в «полость рта» было обследовано 23 ребёнка в возрасте от 8 до 14 лет. Из всех обследованных детей у 10 имела место лекарственная аллергия, у 8 — различные формы бронхиальной астмы, у 3 — атопический дерматит, у 2 детей — дермореспираторный синдром. Результаты исследования показали, что у детей без лекарственной аллергии в ответ на воздействие пенициллина отмечалась стимуляция миграции лейкоцитов в «полость рта», в то время как у детей с лекарственной аллергией отмечалось торможение миграции лейкоцитов.

Средний индекс миграции лейкоцитов составил 53,58±0,7% (р<0,001 по сравнению с контрольной группой). Истинная пенициллиновая аллергия была подтверждена у всех обследованных больных.

Диагностические тесты in vitro существенно расширяют возможности выявления сенсибилизации организма к лекарственным антигеном. Поэтому окончательная диагностика должна базироваться на комплексной оценке анамнестических, клинических данных и данных специфической диагностики, профилактики.


Предложить Статью (1260 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]