Влияние болевого раздражения на кровоток в периферических сосудах

Просмотров: 181

Опубликовано 09.06.2015, 10:17 (мск) Предложить Статью в Неврология, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (Читатели ещё не оценили запись, станьте первым!)
Загрузка...
боль

Влияние болевого раздражения на кровоток в периферических сосудах

В целом ряде экспериментальных работ, выполненных на животных, было показано, что нанесение болевых раздражений вызывает изменения кровотока в различных орофациальных областях. При нанесении болевых раздражений у человека показано изменение кровотока в коже руки и ноги (B.G. Walin, 1990). Этот автор предположил, что эти изменения кровотока обусловлены как центральными генерализованными сомато-вегетативными рефлексами, так и аксон-рефлексами. Было установлено, что вызванный болевым раздражением вазоконстрикторный рефлекс на руке имеет соматотопическую организацию. Рефлекс был сильнее выражен при стимуляции той же руки где измерялся кровоток и менее выражен, если болевое раздражение подавалось на другую руку. Выраженность вазоконстрикции увеличивалась при увеличении силы болевой стимуляции. Имеется также несколько работ, в которых у людей изучали влияние болевой стимуляции зубов на регуляцию кровотока в руке и в орофациальной области. Было показано, что болевая стимуляция зуба может вызывать вазоконстрикторный рефлекс в руке и в то же время увеличение кровотока в орофациальной области. Причем в этой области васкулярные рефлексы могут отличаться. В верхней губе увеличение кровотока длится значительное время после болевой стимуляции, в мочке уха это увеличение кровотока кратковременно (W. Magerl et al., 1994), а в щеках не изменяется. Рефлекторная вазодилятация в губе, вызванная болевым раздражением зубов, может опосредствоваться рядом нейрофизиологических механизмов. В нескольких исследованиях было показано, что антидромная активация периферических кожных афферентов дает сходный эффект вазодилятации у человека (Н. Blumberg, B.G. Wallin, 1987; W. Magerl et al., 1987). В экспериментах на животных установлено, что в реализации этого рефлекса могут принимать участие как А-дельта, так и С волокна (J. Ochoa et ai., 1993). Известно, что верхние центральные резцы иннервируются второй ветвью тройничного нерва также, как и верхняя губа. Нижние центральные резцы, как и нижняя губа, иннервируются третьей ветвью тройничного нерва. Следовательно, аксон — рефлекс может вносить свой вклад в феномен вазодилятации сосудов верхней или нижней губы при болевой стимуляции соответствующих зубов.

Однако вазодилятация при болевом раздражении может реализовываться и за счет центральных парасимпатических вазодилятаторных механизмов. В серии работ на животных установлено, что язык, губы, подчелюстные железы и артерии, снабжающие кожу орофациальной области, иннервируются парасимпатическими волокнами. Вазодилятаторный эффект этих волокон реализуется посредством нейромедиатора вазоактивного интестинального пептида, период полураспада которого достаточно длителен. Установлено, что стимуляция пульпы зуба у кошек приводит к активации парасимпатических волокон и вазодилятации сосудов орофациальной области. Унилатеральная парасимпатическая блокада предотвращает вазодилятацию сосудов кожи лба на стороне блокады при болевой стимуляции крыла носа или верхней губы.

Возможен и третий нейрофизиологический механизм, за счет которого происходит вазодилятация при болевом раздражении зубов. Это симпатический вазодилятаторный рефлекс. Существование специфических симпатических вазо дилятаторных волокон доказано как у животных, так и у человека. В микронейрографических исследованиях лица человека была обнаружена активация симпатических нервных волокон супраорбитального нерва в ответ на возбуждающие стимулы или на согревание тела. Активация этих симпатических нервных волокон сопровождалась увеличением кровотока в сосудах кожи лба. Поскольку болевое раздражение не может не вызывать возбуждающего эффекта, можно полагать, что активация симпатических волокон принимает участие в вазодилятаторном эффекте при болевой стимуляции зубов. Следует отметить, что электрическая стимуляция зубов является наиболее эффективным и неинвазивным методом. Было установлено, что стимуляция пульпы зуба высокой интенсивности активирует как А-дельта, так и С волокна. При средней силе стимулов активируются только А-дельта волокна. При такой же высокой интенсивности, как и при стимуляции зуба, болевое раздражение пальца руки вызывало у человека кардиоваскулярный рефлекс и вазоконстрикцию в коже руки. При этом отмечалось лишь незначительное изменение кровотока в губах (М. Koltzenburg, Н.О. Handwerker, 1994). Это свидетельствует о существовании определенной соматотопической организации в системе регуляции регионарного кровообращения и о том, что изменения кровотока в губах может быть вызвано только при болевом раздражении орофациальной области.

Недавно было проведено исследование, в котором было установлено, что при болевой стимуляции как зуба, так и пальца руки отмечаются преходящие изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления. Одновременно с этим происходило существенное снижение кровотока в коже носа и пальца соответственно. Авторы отметили, что только высокая интенсивность болевых стимулов (т.е. активация А-дельта и С -волокон) дают такие эффекты. При средней силе болевой стимуляции эти эффекты не наблюдаются. Только высокая интенсивность стимуляции пульпы зуба вызывала продолжительную вазодилятацию в верхней и нижней губе. Эти изменения кровотока в губах не коррелировали с изменением частоты сердечных сокращений и системного артериального давления. Интенсивная болевая стимуляция пальца не вызывала изменений кровотока в губах. Кровоток в коже щек не изменялся как при болевой стимуляции зуба, так и пальца (Р. Kemppainen et al., 2000). По мнению этих авторов, поскольку стимуляция зуба вызывала длительную вазодилятацию в орофациальной области, а стимуляция пальца ее не вызывала этот феномен нельзя объяснить за счет изменений центральных кардиоваскулярных параметров. Тот факт, что болевая стимуляция зуба вызывает вазодилятацию, подтверждает мнение о том, что существуют специальные вазодилятаторные рефлекторные механизмы в орофациальной области. Кроме того, установленный в данной работе факт, что болевая стимуляция зуба одновременно вызывает вазоконстрикцию в коже носа и вазодилятацию в губах свидетельствует, что существуют различные вазоактивные рефлекторные механизмы в разных орофациальных областях. Авторы считают, что вазоконстрикция в коже руки и носа осуществляется за счет вазоконстрикторных симпатических рефлексов, имеющих сегментарную организацию. Вазодилятацию в определенных областях орофациальных тканях они предположительно объясняют за счет наличия специальных тригеминальных вазодилятаторных парасимпатических рефлексов.

Таким образом, регуляция периферического кровотока в тканях челюстно-лицевой области имеет свои особенности и характеризуется наличием как вазоконстрикторных, так и вазодилятаторных механизмов.


Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]