Деформация Маделунга

Просмотров: 5559

Опубликовано 16.11.2013, 23:51 (мск) Предложить Статью в Ортопедия, Статьи

Очень плохая статьяПлохая статьяТак себе статьяХорошая статьяОтличная статья (1 баллов, в среднем: 3,00 из 5)
Загрузка...
Хронический подвывих кости впервые описан Маделунгом в 1897 г. Заболевание связано с замедленным или извращенным ростом эпифизарного хряща дистального конца лучевой кости врожденного или приобретенного характера при сохранившемся нормальном росте локтевой кости. Деформация Маделунга становится заметной к 12−13 годам. У больных клинически наблюдаются следующие признаки (рисунок): лучевая девиация кисти, которая соответствует 2 степени тяжести, укорочение за счет предплечья (до 4 см), штыкообразная деформация лучезапястного сустава, головка локтевой кости дистально подкожно выступает, вывихнута вследствии разрыва дистального радиоульнарного синостоза, атрофия мягких тканей предплечья (до 2 см); пронационная установка кисти; движения в области лучезапястного сустава болезненны и ограничены; тыльное сгибание кисти до 50 град.; ладонное сгибание до 60 град.; локтевое отведение кисти ограничено на 20 град.; ротационные движения ограничены за счет супинации на 20−30 град.; движение в локтевом суставе в полном объеме, функция схвата кисти удовлетворительная. Эти деформации сопровождаются незначительной атрофией (1 см) и укорочением предплечья по сравнению со здоровой (на 1−3 см), а также ограничением тыльного сгибания, локтевого отведения кисти и ротационных движений. У больных с лучевой косорукостью, обусловленных деформацией Маделунга, проводятся две взаимоперекрещивающиеся спицы, одна из них через обе кости предплечья, другая только через лучевую кость (рисунок). Вторая пара взаимоперекрещивающихся спиц проводится только через метафиз лучевой кости под углом параллельно Деформации, следующую спицу проводят через дистальные отделы II-V пястных костей перпендикулярно их оси Спицы в области предплечья натягиваются и фиксируются в кольца. Спицы в области кисти фиксированы в полукольцо. Дистальное полукольцо и кольцо фиксируются по отношению друг к другу стабильно при помощи стержней. Кольца в области предплечья соединяются между собой при помощи стержней и четырьмя шарнирами многоплоскостного действия. Накладывается ленточный жгут на среднюю верхнюю треть плеча, после чего делают разрез кожи по тыльно-лучевой поверхности нижней трети предплечья длиной до 3 см, послойно обнажается метафиз лучевой кости, отделяется от надкостницы и производится поперечная остеотомия. Рана зашивается наглухо.
После стихания болей с 3−4 дня начинают дистракцию по 1 мм в сутки. С первых дней лечения параллельно с дистракцией больным назначается лечебная физкультура, направленная на сохранение полного объема движений в свободных суставах кисти.

Предложить Статью (1251 Статей)
В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями. Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте. Внимание! В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.   Защита авторских прав! Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.   По вопросам размещения пишите письма на email — [email protected]