Какие отложения могут наблюдаться при дентальной имплантации?

При применении такого метода лечения как дентальная имплантация, необходимо помнить о том, что существуют хирургический и ортопедический этапы лечения; при этом, неграмотное ортопедическое лечение может полностью перечеркнуть все усилия хирурга, а погрешности во время операции никогда не приведут к конечному положительному результату.

Операционный этап является началом непосредственной реализации конкретной им плантационной программы. От тщательности проведения этого этапа во многом зависит успех дальнейшего лечения. Непосредственно во время проведения хирургического этапа могут быть следующие осложнения: повреждение слизистой оболочки полости рта, кровотечения, прободение дна гайморовой пазухи, повреждение сосудисто-нервного пучка нижней челюсти, перелом альвеолярного отростка, повреждение соседних зубов. Причины этих осложнений таковы: отсутствие инструментов и аппаратуры для обследования, обеспечивающего точное масштабное определение зоны операции; отсутствие приспособлений для точной ориентировки режущего инструмента в период операции, наличие аномальных участков, не выявленных на предоперационном этапе.

К нарушению первичной стабилизации зубного имплантата приводят: неточная обработка костного ложа, увеличение удельного давления на участках костного ложа вследствие неконгруэпткости сформированного ложа и формы имплантата. Перегрев тканей в процессе препарирования часто ведет к некрозу в области вмешательства. Костное ложе обычно формируют с помощью специальной бормашины, используя различные скорости вращения инструмента – от 1500 2000 до 5000-7000 об/мин. Повреждение костной ткани при этом определяется в первую очередь нагреванием, возникающим в результате трения при быстром вращении инструмента. Установлено, что уже при 47 С° замедляется регенерация кости и образуется грануляционная ткань вокруг имплантата. Избыточное выделение тепла в зоне сверления происходит и вследствие засорения режущих частей инструмента костной стружкой. При этом увеличиваются время сверления и давление на инструмент, что также замедляет процесс регенерации костной ткани. При препарировании костного ложа под винтовые и цилиндрические имплантаты шаровидный и фиссурный боры целесообразно применять только в пределах кортикальной пластинки, в связи с тем, что при использовании этих инструментов необходимо увеличивать давление, это может вызвать перегрев и замедление регенерации кости.

Применение сверла позволяет избежать излишнего назревания кости, снизить давление на инструмент и сократить время сверления. Течение послеоперационного дофункиионалыюго периода определяется реакцией организма на оперативное вмешательство. Здесь могут быть следующие осложнения: гематома, периимплантит, расхождение швов, механические дефекты. В послеоперационном функциональном периоде могут встречаться следующие осложнения: ускоренная атрофия костной ткани, механические поломки имплантата или протеза, подвижность имплантата, снижение жевательной эффективности различных видов зубных протезов, гиперплазия слизистой в области имплантата. Основным показателем эффективности зубной имплантации является срок инициирования имплантируемой конструкции. По данным разных авторов после 5 лет без осложнений функционирует 75-85% имплантатов, установленных по методике фиброостеоинтеграции.

При использовании остеоинтеграции после 5 лет успешно функционирует 85-95% имплантатов. При этом наиболее часто встречающимся осложнением является цервикальный остеопороз (44,21%), составляющий в среднем на нижней челюсти в горизонтальном направлении 1,06 мм, в вертикальном направлении 3,5 мм; а на верхней челюсти 1,43 мм и 4,09 мм соответственно.