Целиакия: симптомы, причины, лечение

Целиакия – это заболевание, вызванное иммунной реакцией на клейковину. Целиакия может встречаться у генетически предрасположенных людей всех возрастов, но зачастую начинается в младенчестве. Симптомы включают хроническую диарею, потерю веса и слабость, но в некоторых случаях расстройство может протекать бессимптомно.

Целиакия вызвана реакцией на глиадин – белок глютен, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи, а иногда и овсе. Воспаление внутренней оболочки тонкой кишки при целиакии вызвано аутоиммунной реакцией на глютен. Это хроническое расстройство пищеварения приводит к мальабсорбции минералов и питательных веществ. Пока нет никакого лечения целиакии, единственное эффективное лечение – это диета без клейковины.

Симптомы целиакии

Признаки и симптомы целиакии могут варьироваться от тяжелых до легких. Многие больные имеют только слабость и анемию, или абдоминальный дискомфорт, такой как вздутие живота и избыток газа.

Некоторые признаки и симптомы вызваны мальабсорбцией и недоеданием, вызванным расстройством. Существуют сотни различных признаков и симптомов целиакии. Некоторые общие симптомы целиакии включают:

Спазмы ЖКТ являются распространенным симптомом целиакии;

Вздутие живота;

Боли в костях и суставах;

Депрессия;

Диарея;

Метеоризм;

Задержка жидкости;

Пахучий стул;

Гастриты, желудочно-кишечные симптомы, включая кровотечение;

Общая слабость, утомляемость;

Увеличение количества жира в стуле;

Бесплодие;

Постоянный голод;

Железодефицитная анемия;

Раздражительность;

Недоедание;

Язвы во рту;

Мышечная потеря, мышечная слабость, мышечные судороги;

Тошнота, рвота;

Покалывание в ногах и стопах;

Кровотечение из носа;

Дефицит питательных веществ;

Ожирение;

Остеопороз;

Панические атаки;

Красная моча;

Кожная сыпь;

Дискомфорт в желудке;

Нездоровый бледный внешний вид;

Головокружение;

Дефицит витамина B12, D и K;

Потеря веса;

Может развиться непереносимость лактозы;

Герпетиформный дерматит, (сыпь обычно на локтях, коленях и ягодицах)

Диагностика целиакии

Другие болезни могут вызывать те же признаки и симптомы и могут быть перепутаны с целиакией (панкреатическая недостаточность, болезнь Крона тонкой кишки, синдром раздраженного кишечника). Для постановки диагноза используют:

1) Анализ крови

Анализы крови специфичные для целиакии включают антиглиадиновые антитела, эндомизиальные антитела и антитела к трансглутаминазе. Кровь скринируется на AGA (антиглиадин) и EmA (андомизиум-антитела).

2) Биопсия тонкой кишки

Эта процедура считается самым точным тестом. При эндоскопии берутся образцы кишечной оболочки. Обычно для получения точного диагноза используют несколько образцов.

Стандартное лечение состоит в полном избегании клейковины всю жизнь. Строгое соблюдение диеты приводит к заживлению кишечника.

Пациенты должны знать, какие продукты содержат глютен и какие продукты безопасны. Они должны научиться сбалансированному питанию, несмотря на ограничения. Несоблюдение диеты может привести к рецидивам. На рынке имеется широкий ассортимент продукции, маркированной безглютеновой. Термин «безглютеновый» обычно используется, чтобы указать на безвредный уровень глютена, а не на его полное отсутствие.

Пациенты должны избегать все продукты из пшеницы, ржи, отрубей, обогащенной муки, ячменя (хлебные злаки, хлеб, макароны, сухари, крекеры, пирожные, печенье).

Избегайте пива и других спиртов на основе зерна.

Будьте осторожны с обработанными пищевыми продуктами, которые могут содержать глютен (консервированные супы, салатные заправки, соевый соус, приправы, мороженое, конфеты, растворимый кофе, кетчуп, горчица, обработанные и мясные консервы, колбасы).

Избегайте молока и других молочных продуктов, содержащих лактозу. У людей с целиакией часто имеется непереносимость лактозы.

Такие злаки, как кукуруза, сорго, рис и дикий рис, безопасны для пациентов. Также безвреден амарант, лебеда или гречиха.

Продукты богатые углеводами, такие как картофель и бананы, тапиока, фасоль безопасны для употребления в пищу. Они не содержат глютен и не вызывают симптомов.

Рекомендуется принимать витаминные и минеральные добавки для снижения риска развития дефицита, вызванного расстройством.

Рефрактерная болезнь

В редких случаях пациенты страдают от рефрактерного заболевания. Этим пациентам не помогает диета без клейковины. Им обычно назначают кортикостероиды и иммуносупрессивные препараты.

Если не лечить целиакию, то может увеличиться риск развития определенных типов рака. Исследование показало, что «целиакия связана с лимфомой кишечника и другими формами рака, особенно с аденокарциномой тонкого кишечника, глотки и пищевода». Осложнениями целиакии могут быть мелкие кишечные язвы. У людей с целиакией может быть повышенный риск полинейропатии.

Литература

Catassi C., Bearzi I., Holmes G. K. T. Association of celiac disease and intestinal lymphomas and other cancers //Gastroenterology. – 2005. – Т. 128. – №. 4. – С. S79-S86.