Послеоперационный делирий — это состояние спутанности сознания, которое может возникнуть после операции и анестезии. Это нередкое осложнение, которое может привести к физическим и когнитивным нарушениям.
Причины возникновения послеоперационного делирия
Точные причины возникновения делирия до конца не изучены, но считается, что он может быть вызван множеством факторов, включая:
* дефицит ацетилхолина в центральной нервной системе;
* снижение активности ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты);
* нарушения в работе серотониновых и мелатониновых путей;
* воспаление с повышением уровня интерлейкинов IL-1 и IL-6, что может привести к повреждению нейронов;
* церебральная гипоперфузия (снижение кровотока в мозге).
Как снизить риск развития делирия после операции и своевременно распознать его симптомы
Делирий может проявляться по-разному. У некоторых пациентов он может проявляться в виде гиперактивности, беспокойства, галлюцинаций и бреда. У других — в виде гипоактивности, снижения двигательной активности, скудности речи и безучастности.
Диагностика делирия важна для предотвращения серьёзных осложнений. Врачи должны активно искать признаки делирия, особенно у пациентов из группы риска. Для диагностики используются специальные методы оценки, такие как Confusion Assessment Method (CAM) и CAM-ICU для пациентов в отделениях интенсивной терапии.
Хотя делирий не всегда можно предотвратить, существуют стратегии, которые могут помочь снизить риск его развития, а также уменьшить его тяжесть и продолжительность. К ним относятся:
* избегание потенциально неподходящих лекарств, таких как антигистаминные препараты, бензодиазепины, миорелаксанты и анальгетики;
* контроль боли и обеспечение комфортного окружения;
* ориентация пациента во времени и пространстве;
* ранняя мобилизация пациента.
Если делирий всё же развился, могут быть назначены лекарственные средства, такие как антипсихотики, для контроля симптомов. Однако использование таких препаратов должно быть осторожным и обоснованным.
Заключение
Послеоперационный делирий — это серьёзное состояние, которое требует внимания со стороны медицинского персонала. Понимание факторов риска и раннее вмешательство могут помочь снизить частоту и тяжесть делирия у пациентов после операции.
Литература
Whitlock E. L., Vannucci A., Avidan M. S. Postoperative delirium //Minerva anestesiologica. – 2011. – Т. 77. – №. 4. – С. 448.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
