Болезнь Севера

Болезнь Севера встречается у детей во время бурного роста. Состояние названа в честь Джеймса Уоррена Севера (James Warren Sever) — американского врача, который первым описал заболевание в 1912 году. Болезнь известна под названием воспаление апофиза пяточной кости (пяточный апофизит). Болезнь Севера является наиболее частой причиной боли в пятках у детей от 5 до 11 лет.

Что такое болезнь Севера?

Болезнь вызывает воспаление из-за чрезмерного давления на пятку. Пластинка роста, так называемая эпифизарная пластинка, является областью, расположенной в конце костей у детей и подростков. Она производит новую ткань для роста и формирования развивающейся кости.

Болезнь Севера происходит во время бурного роста детей, который обычно начинается в возрасте от 8 до 10 лет у девочек и 10 и 12 лет у мальчиков. Состояние часто возникает в начале спортивного сезона, когда происходит дополнительное давление на пятки.

После того, как дети достигли возраста 15 лет, у них маловероятно возникнет болезнь Севера, потому что рост пластины пятки завершается, и она затвердевает.

Причины болезни Севера

Болезнь Севера вызвана чрезмерным давлением на пластины пяточной кости. В подростковом возрасте пяточная кость может расти быстрее, чем мышцы и сухожилия ног, что создает перерастяжение мягких тканей. В результате, пятка становится менее мобильной и это приводит к дополнительному давлению на пластину роста.

Когда мышцы и сухожилия подвергаются дополнительным нагрузкам и деформации, связанными со спортом и физической деятельностью, может развиться травма пластины пятки, что приводит к отеку и боли.

Деятельность, которая увеличивает риск заболевания Севера:

1. Бег;
2. Прыжки;
3. Стояние в течение длительного периода;
4. Баскетбол, футбол и гимнастика;
5. Прыжки со скакалкой.

У детей в возрасте до 11 лет, играющих в футбол, болезнь Севера приходится на 2% футбольных травм [1]. Хотя ранее считалось, что болезнь чаще встречается у мальчиков, увеличение спортивного участия девочек показало, что болезнь Севера встречается одинаково.

Другие факторы риска, связанные с болезнью Севера:

• неподходящая обувь;
• занятия на твердых поверхностях;
• плоский или высокий свод стопы;
• если одна нога короче другой;
• избыточный вес или ожирение.

Симптомы

Определяющим симптомом болезни Севера является боль в пятке. Боль обычно находится в задней части пятки, но может влиять на стороны и нижнюю часть пятки. Боль усиливается во время и после физической активности. Другие симптомы включают в себя:

• отек пятки;
• покраснение кожи;
• скованность стопы при пробуждении;
• слабость стопы;
• проблемы при ходьбе.

Дети с болезнью Севера, чтобы избежать боли в пятках, ходят на носках или хромают.

Диагностика болезни Севера

Врач может исследовать пятку и выполнить «тест сжимания». В этом тесте врач сжимает заднюю часть пятки, чтобы проверить, есть ли боль. Ребенка могут попросить встать на цыпочки, чтобы увидеть другие симптомы.

Рентгенография обычно не используется для диагностики. Тем не менее, врач может назначить данный метод, чтобы исключить другие состояния и повреждения ног, такие как переломы.

Лечение болезни Севера

Уменьшение болезненности в стопе является первой целью лечения. В результате, первый шаг в лечении болезни Севера — это отдых [2]. Следует избегать физических действий и уменьшить давление на пяточную кость.

Другие методы лечения:

Помимо отдыха врачи могут рекомендовать использовать пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек. Они не должны размещаться непосредственно на кожу, так как это может вызвать ожог. Применять пакеты со льдом следует завернутыми в ткань или полотенце и держать течение 20 минут до трех раз в день.

Ношение эластичного бинта или чулка может уменьшить боль и отек.

Во время сна следует держать стопу в приподнятом состоянии, это поможет уменьшить отек и боль.

Упражнения помогут растянуть и укрепить мышцы и сухожилия ног. Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом ортопедом или врачом ЛФК перед началом выполнения любых упражнений.

Врачи могут порекомендовать специальные ботинки или стельки, чтобы уменьшить нагрузку на пяточную кость. Это может быть особенно полезно, если, например, у человека высокий или низкий свод стопы.

Медикаментозное лечение может облегчить боль и воспаление.

При тяжелых случаях болезни Севера может потребоваться наложение гипса на срок до трех месяцев.

Восстановление после болезни Севера обычно происходит без каких-либо долгосрочных осложнений. Дети могут вернуться к физической активности, как только боль и другие симптомы исчезнут. Рецидив болезни возможен, если не будут приняты меры для устранения причин заболевания.

Профилактика болезни Севера

1. Ношение хорошего качества обуви с поддержкой свода и амортизирующими свойствами является важным фактором в предотвращении возникновения или рецидива болезни Севера;
2. Не стоит носить туфли на высоком каблуке;
3. Важно выполнять упражнения на растяжение ахиллова сухожилия и мышц бедра;
4. Полезны занятия плаванием или езда на велосипеде;
5. Бег или прыжки должны проходить на соответствующих поверхностях;
6. Можно положить лед на пятку после физической активности;
7. Важно поддерживать здоровый вес.

Литература

1. Price R. J. et al. The Football Association medical research programme: an audit of injuries in academy youth football //British journal of sports medicine. – 2004. – Т. 38. – №. 4. – С. 466-471.
2. Elengard T., Karlsson J., Silbernagel K. G. Aspects of treatment for posterior heel pain in young athletes //Open access journal of sports medicine. – 2010. – Т. 1. – С. 223.