Болезнь Грейвса: симптомы и лечение

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, которое поражает щитовидную железу, вызывая повышенную продукцию гормонов щитовидной железы. Заболевание поддается лечению, однако без него болезнь может иметь серьезные последствия.

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система организма ошибочно принимает здоровые клетки за чужеродные инвазивные тела и атакует их. Болезнь Грейвса проявляется гиперактивностью щитовидной железы, также называемой гипертиреозом.

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, которая вырабатывает гормоны щитовидной железы, регулирующие то, как организм использует энергию. При болезни Грейвса иммунная система атакует щитовидную железу, что приводит к избыточной выработке гормонов щитовидной железы.

Ряд заболеваний может также проявляться гипертиреозом, однако болезнь Грейвса является наиболее распространенной причиной. Это заболевание чаще встречается среди людей в возрасте от 30 до 50 лет. Болезнь Грейвса получила свое название в честь сэра Роберта Грейвса (Robert Graves), ирландского врача, который впервые описал это заболевание около 150 лет назад.

Болезнь Грейвса — симптомы

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны щитовидной железы, которые регулируют то, как организм использует энергию. При болезни Грейвса иммунная система атакует щитовидную железу, что приводит к избыточной выработке гормонов щитовидной железы. Перепроизводство гормонов щитовидной железы может оказывать на организм различные воздействия. Симптомы могут включать:

• непереносимость жары
• необъяснимая потеря веса
• нервозность
• потливость
• дрожание рук
• трудности со сном
• усталость или слабость
• раздражительность
• частые дефекации или диарея
• зоб, который представляет собой увеличенную щитовидную железу и может вызвать опухание шеи
• нерегулярное или учащенное сердцебиение

В редких случаях болезнь Грейвса может привести к тиреоидной дермопатии, которая проявляется утолщением и покраснением кожи на голенях.

Болезнь Грейвса — причины

Хотя причины все еще неясны, заболевание может быть вызвано сочетанием генов и внешних триггеров, таких как вирусные инфекции. Люди с большей вероятностью заболеют болезнью Грейвса, если у них имеется в семейном анамнезе данное заболевание. Наличие другого аутоиммунного заболевания также может увеличить риск развития болезни Грейвса. Некоторые из этих заболеваний включают:

• ревматоидный артрит
• злокачественную анемию
• волчанку
• болезнь Аддисона 
• целиакию
• витилиго
• сахарный диабет 1 типа

Влияние болезни Грейвса на организм

Болезнь Грейвса поражает щитовидную железу, орган в форме бабочки у основания шеи, чуть выше ключицы. Это важная часть эндокринной (гормональной) системы. Щитовидная железа регулирует обмен веществ, выделяя гормоны в кровоток. Гормоны щитовидной железы поддерживают здоровье костей, развитие головного мозга и функционирование сердца, мышц и пищеварительной системы. Гипофиз, небольшая железа в основании мозга, вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который сообщает щитовидной железе, сколько гормонов щитовидной железы необходимо вырабатывать, в зависимости от того, в каком количестве нуждается организм.

У человека с болезнью Грейвса иммунная система вырабатывает тиреотропный иммуноглобулин (ТТИ). TТИ — это антитело, которое действует подобно ТТГ, но заставляет щитовидную железу вырабатывать больше тиреоидного гормона, чем необходимо организму. Это может повлиять на то, как организм использует энергию.

Болезнь Грейвса — лечение

Существует множество методов лечения болезни Грейвса. Цель состоит в том, чтобы остановить повышенное производство гормонов щитовидной железы и облегчить симптомы.

Антитиреоидные препараты

Эти лекарственные препараты снижают количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Это самый простой подход к лечению гипертиреоза. Препарат под названием Метимазол является одним из наиболее часто используемых препаратов. Однако для снижения уровня гормонов щитовидной железы может потребоваться много недель или месяцев. Лечение может занять 12-18 месяцев или дольше. В результате врач может также порекомендовать другой подход, такой как радиойодная терапия или хирургическое вмешательство.

Радиойодная терапия

Наиболее распространенным методом лечения болезни Грейвса является радиойодтерапия. Она включает в себя прием радиоактивного йода перорально, либо в капсулах, либо в жидкой форме. Радиойодтерапия нацелена на щитовидную железу и разрушает клетки, вырабатывающие гормон щитовидной железы.

Это означает, что у большинства людей, получающих терапию радиойодом, в дальнейшем развивается недостаточная активность щитовидной железы, или гипотиреоз. С этим гораздо легче справиться, и он не вызывает долгосрочных проблем со здоровьем, как гипертиреоз.

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы рекомендуются в качестве начального лечения гипертиреоза. Препараты мешают гормону щитовидной железы выполнять свои обычные функции, поскольку гормон циркулирует в кровотоке. Как только уровень щитовидной железы будет в пределах здорового диапазона, человек может прекратить прием бета-блокаторов. Это может быть быстрым и временным способом облегчить такие симптомы, как учащенное сердцебиение, нервозность и дрожь. Обычно препарат начинает работать в течение нескольких часов.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является менее распространенным методом лечения болезни Грейвса, но врачи могут рекомендовать его беременным женщинам или людям, имеющим большой зоб, или когда другие методы лечения оказались безуспешными.

Тиреоидэктомия — это удаление всей или части щитовидной железы. Хирург может удалить одну или обе доли железы и, возможно, окружающие лимфатические узлы, в зависимости от тяжести состояния. Если хирург удаляет только часть щитовидной железы, оставшаяся часть может взять на себя ее функции.

Если хирург удалит всю щитовидную железу целиком, организм не сможет вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы, что называется гипотиреозом. Чтобы контролировать это, врач назначит препараты гормона щитовидной железы, которые заменяют действие гормона. Самое большое преимущество хирургического вмешательства заключается в том, что оно может быть самым быстрым, последовательным и постоянным способом решения проблемы. После операции у человека могут возникнуть боли в шее, охриплость голоса. Операция может оставить рубец, и его размер зависит от того, какая часть щитовидной железы удалена.

Офтальмопатия Грейвса

Болезнь Грейвса может поражать глаза. В этом случае врач может назвать проблему офтальмопатией Грейвса. Симптомы обычно развиваются примерно в течение 6 месяцев после постановки диагноза болезни Грейвса. Эти симптомы могут включать:

• воспаление белков глаз
• покраснение
• опухшие или втянутые веки
• чувствительность к свету
• ощущение раздражения или песка в глазу
• экзофтальм, который проявляется выпуклостью глаз
• сухость и чувствительность 

Вследствие повышенного давления на зрительные нервы нелеченная офтальмопатия Грейвса может привести к удвоению в глазах, а в редких случаях и к потере зрения. До сих пор неясно, почему болезнь поражает глаза. Тяжесть состояния не связана с тяжестью глазных симптомов. Офтальмопатия Грейвса поражает примерно 1 из 3 людей с болезнью Грейвса.

Болезнь Грейвса и беременность

Невысокий уровень гормонов щитовидной железы обычно не является причиной для беспокойства во время беременности. Тем не менее, важно снизить очень высокий уровень щитовидной железы, прежде чем забеременеть. Если беременная женщина страдает болезнью Грейвса, она должна обсудить с врачом, какие варианты лечения безопасны.

Болезнь Грейвса — диагностика

Врач сначала оценивает симптомы и будет искать признаки болезни Грейвса, такие как увеличение щитовидной железы. Он также проверит наличие проблем с щитовидной железой в семейной истории болезни человека. Затем врач может назначить:

• анализ крови для проверки на TТИ
• тест на поглощение радиоактивного йода, который измеряет, сколько йода щитовидная железа собирает из кровотока
• сканирование щитовидной железы, чтобы показать, сколько йода содержится в щитовидной железе. 

Высокий уровень йода может указывать на болезнь Грейвса.

Болезнь Грейвса — диета

Болезнь Грейвса может вызвать чувствительность к йоду. Йод содержится в морских водорослях, таких как ламинария и дульсе. Если у человека имеется болезнь Грейвса, употребление продуктов, богатых йодом, или прием добавок с йодом могут усугубить симптомы. Люди должны обсудить любые изменения в рационе питания с врачом.

Необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать поливитаминные добавки или использовать препараты от кашля, поскольку они также могут содержать йод.

Болезнь Грейвса — прогноз

Болезнь Грейвса требует постоянного лечения, если только человек не перенес успешную операцию. Лечение данного заболевания, скорее всего, приведет к гипотиреозу — недостатку уровня гормонов щитовидной железы. С этим легче справиться, принимая ежедневно таблетку гормона щитовидной железы.

Заключение 

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, которое проявляется гиперактивностью щитовидной железы. Происходит переизбыток гормонов щитовидной железы в организме, проблема, которая также называется гипертиреозом. Лечение может включать препараты для снижения выработки гормона щитовидной железы, терапию радиойодом или хирургическое вмешательство по удалению щитовидной железы. Лечение может привести к снижению уровня щитовидной железы или гипотиреозу. С этим легче справиться, чем с гипертиреозом, и включает в себя ежедневный прием таблеток.