Учёные из Центра диабета Стено Орхусского университета (Steno Diabetes Center Aarhus, Aarhus University Hospital) проанализировали данные 85 761 человека (81,4% женщин, медианный возраст 66,4 лет), чтобы оценить взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) и смертностью.
Наблюдение продолжалось пять лет, в течение которых умерли 7 555 участников (8%).
Основные результаты
- У людей с дефицитом массы тела (ИМТ <18,5 кг/м²) риск смерти был почти в три раза выше (2,73 раза), чем у лиц с ИМТ 22,5–<25,0 кг/м², который исследователи приняли за референс.
- Повышенный риск выявлен также у пациентов с ИМТ в «нижней» зоне нормы:
- 18,5–<20,0 кг/м² → в 2 раза выше риск;
- 20,0–<22,5 кг/м² → риск на 27% выше.
- У людей с выраженным ожирением (ИМТ ≥40 кг/м²) смертность была в 2,1 раза выше, чем в контрольной группе.
- Однако в диапазоне 25–<35 кг/м² (избыточный вес и умеренное ожирение) риск не отличался от группы сравнения.
- При ИМТ 35–<40 кг/м² риск смерти возрастал на 23%.
Интерпретация
По словам руководителя исследования Сигрид Бьерге Грибшольт (Sigrid Bjerge Gribsholt), и её коллеги профессора Йенса Мельдгарда Брууна (Jens Meldgaard Bruun), результаты указывают на то, что как дефицит массы, так и тяжёлое ожирение увеличивают смертность. В то время как «избыточный вес» не обязательно сокращает жизнь.
Учёные допускают влияние «обратной причинности» — снижение веса из-за скрытых заболеваний могло искажать статистику. Кроме того, распределение жира (например, висцеральное ожирение) может играть более важную роль, чем сам показатель ИМТ.
Практическое значение
Авторы подчёркивают, что ИМТ остаётся ориентировочным показателем. При выборе тактики терапии ожирения необходимо учитывать:
- распределение жировой ткани;
- сопутствующие заболевания (сахарный диабет 2 типа, гипертония и др.);
- возраст и общее состояние пациента.
Вывод
Исследование показывает: нижняя граница «нормы» ИМТ может быть связана с повышенной смертностью, а избыточный вес и умеренное ожирение — не всегда приводят к худшим исходам. Оптимальный подход к лечению должен быть персонализированным, с учётом метаболических особенностей и риска сопутствующих заболеваний.
