Эксперты из журнала «The BMJ» (The British Medical Journal) утверждают, что сосредоточение внимания только на потере веса у людей с высоким индексом массы тела (ИМТ) может быть вредным.
Почему фокус на весе может быть вреден?
Доктор Хуан Франко (Juan Franco) и его коллеги отмечают, что люди с избыточным весом в среднем не смогут длительное время поддерживать клинически значимую потерю веса с помощью изменения образа жизни. При этом потенциальные риски интервенций, направленных на снижение веса, включая усиление стигматизации по весу, до конца не ясны.
Эксперты подчёркивают, что здоровый образ жизни имеет важные преимущества, но вес сам по себе может не давать адекватного представления о здоровье человека. Врачи должны предоставлять высококачественную, основанную на доказательствах помощь, отражающую индивидуальные предпочтения и потребности пациентов, независимо от их веса.
Эффективность традиционных методов
Традиционные методы изменения образа жизни, направленные на ограничение потребления энергии и увеличение физической активности, на протяжении многих десятилетий были основным рекоменданием для снижения веса у людей с ожирением. Однако строгие исследования показали, что эти методы в значительной степени неэффективны для обеспечения устойчивой долгосрочной потери веса и снижения сердечно-сосудистых событий (например, сердечных приступов и инсультов) или смертности.
Альтернативные подходы
Несмотря на то что здоровый образ жизни приносит важные преимущества, признание того, что вес сам по себе может не давать адекватного представления о здоровье человека, и признание ограничений методов изменения образа жизни для снижения веса, может проложить путь к более эффективному и ориентированному на пациента уходу.
Сосредоточение внимания на потере веса также может способствовать формированию предвзятого отношения к весу в обществе — негативных установок, предположений и суждений о людях на основании их веса. Это может не только иметь неблагоприятные последствия для психического здоровья, но также может быть связано с расстройством пищевого поведения, принятием нездоровых привычек и набором веса.
Эксперты указывают на то, что недавние клинические руководства отражают растущее признание того, что вес является неадекватным показателем здоровья. Альтернативные подходы, такие как «Здоровье при любом весе» (Health at Every Size, HAES), признают, что хорошее здоровье может быть достигнуто независимо от потери веса, и показывают многообещающие результаты в улучшении пищевого поведения.
Хотя эти подходы следует оценивать в крупных клинических испытаниях, врачи могут извлечь из них уроки, чтобы обеспечить более качественный и сострадательный уход за пациентами с избыточным весом.
Заключение
Врачи должны быть готовы информировать людей, стремящихся к потере веса, о потенциальных преимуществах и рисках вмешательств, а также минимизировать риск развития расстройств пищевого поведения и долгосрочного воздействия на метаболизм. Такой ориентированный на пациента подход, вероятно, обеспечит более качественный уход, соответствующий предпочтениям и обстоятельствам пациента, одновременно снижая предвзятость по отношению к весу.
Литература:
Beyond body mass index: rethinking doctors’ advice for weight loss, The BMJ (2025). DOI: 10.1136/bmj-2025-084654
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – [email protected];
