Гипертиреоз: симптомы, причины и лечение

Гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком большое количество гормонов. Это может иметь последствия для всего организма, включая диарею, затрудненное дыхание и усталость.

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки на шее. Гормоны, которые она вырабатывает и выделяет в кровоток, контролируют рост и обмен веществ в организме. Чаще всего гипертиреоз встречается у лиц старше 60 лет.

Гипертиреоз отличается от гипотиреоза, или недостаточной активности щитовидной железы. «Гипер» означает, что в системе слишком много гормонов щитовидной железы, а «гипо» означает, что их недостаточно.

Без лечения гипертиреоз может привести к тяжелым осложнениям. Тем не менее, препараты могут снижать выработку гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз — симптомы

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком большое количество тироксина и трийодтиронина, двух типов гормонов. Избыток гормонов щитовидной железы вызывает усиление метаболизма, что объясняет большинство симптомов. Эти симптомы различаются у разных людей и могут включать:

• зоб — увеличение щитовидной железы
• нервозность, раздражительность, перепады настроения и снижение концентрации внимания
• диарея
• затрудненное дыхание
• усталость и проблемы со сном
• мышечная слабость
• гиперактивность
• повышенная чувствительность к теплу, чрезмерное потоотделение и теплая влажная кожа
• повышенный аппетит
• учащение дефекации и мочеиспускания
• бесплодие и потеря интереса к сексу
• кожный зуд с зудящими отеками, называемыми крапивницей 
• расшатывание ногтей
• менструальные нарушения, особенно незначительные менструации или отсутствие менструаций
• алопеция или очаговое выпадение волос
• учащенное сердцебиение 
• покраснение на ладонях
• внезапная потеря веса
• дрожь в руках 

Гипертиреоз — лечение

Некоторые препараты лечат симптомы гипертиреоза, такие как нарушения ритма сердца, в то время как другие направлены на снижение выработки гормона щитовидной железы.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы не могут лечить гипертиреоз, однако могут уменьшить симптомы до тех пор, пока другие методы лечения не подействуют. Однако это может занять несколько недель или месяцев.

Антитиреоидные препараты

Антитиреоидные препараты мешают щитовидной железе вырабатывать слишком большое количество гормонов. Одним из распространенных препаратов, которые рекомендуют врачи, является метимазол. Беременной женщине врач может порекомендовать препарат пропилтиоурацил в течение первого триместра, поскольку метимазол может оказывать негативное воздействие на плод. Беременные женщины могут перейти на метимазол позже. Около 20-30% людей с болезнью Грейвса испытывают ремиссию симптомов при лечении в течение 12-18 месяцев антитиреоидными препаратами. Побочные эффекты препаратов могут включать:

• аллергические реакции
• снижение лейкоцитов, увеличивая вероятность инфекций
• печеночную недостаточность в редких случаях

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод проникает в активные клетки щитовидной железы и разрушает их. Разрушение носит локальный характер и не имеет распространенных побочных эффектов. Доза радиоактивности в радиоактивном йоде очень мала и не опасна. Однако лечение радиоактивным йодом не подходит беременным и кормящим женщинам. Врачи рекомендуют избегать беременности в течение 6 -12 месяцев после лечения.

Операция

При хирургическом лечении удаляется часть или вся щитовидная железа, если другие методы лечения неэффективны. Хирургический подход может быть подходящим для беременных, тех, кто не переносит другие методы лечения, и для людей больных раком.

Гипертиреоз — причины

Существуют различные возможные причины гипертиреоза:

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса является аутоиммунным заболеванием и наиболее распространенной причиной гипертиреоза, на которую приходится более 70% случаев. Неясно, что вызывает болезнь Грейвса, однако зачастую заболевание часто передается по наследству, что предполагает его генетическую основу. Это состояние наиболее распространено среди людей в возрасте 30-50 лет и в семь-восемь раз чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами. Заболевание может поражать глаза, проявляясь выпученными глазами, двоение в глазах и отек вокруг глаз.

Узловые образования щитовидной железы

Узлы щитовидной железы представляют собой уплотнения, которые развиваются в щитовидной железе. Непонятно, почему они возникают. Эти образования могут содержать аномальную ткань щитовидной железы, но обычно они доброкачественные или незлокачественные. Они влияют на нормальную функцию щитовидной железы, вызывая гиперактивность щитовидной железы. Щитовидная железа может увеличиться, и, хотя люди обычно не испытывают боли, они могут прощупать узлы с помощью пальцев.

Чрезмерное потребление йода

Йод поступает из определенных продуктов, таких как морепродукты, хлеб и соль. Щитовидная железа использует йод для производства гормонов щитовидной железы. Прием повышенного количества йода в добавках может привести к тому, что щитовидная железа будет вырабатывать слишком много гормонов.

Люди, которые принимают гормоны щитовидной железы в качестве лекарственных препаратов, должны регулярно наблюдаться у врача, чтобы убедиться, что они принимают правильные дозы.

Препараты

Некоторые лекарственные средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний содержат большое количество йода, который может вызывать изменения в функции щитовидной железы. Одним из препаратов, которые могут таким образом влиять на функцию щитовидной железы, является амиодарон, который врачи используют для лечения аритмии.

Тиреоидит

Тиреоидит, воспаление щитовидной железы, часто возникает в результате вирусной инфекции. Симптомы включают:

• усталость
• боль в горле
• болезненное глотание
• общие боли
• боль в шее

Гипертиреоз и гипотиреоз

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает слишком много гормонов. Напротив, гипотиреоз развивается, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Эти два состояния имеют общие причины, такие как тиреоидит, потребление йода, некоторые аутоиммунные заболевания или прием определенных лекарственных средств. Однако гипотиреоз также может быть результатом:

• операции
• радиационной терапии
• поврежденного гипофиза

Симптомы гипотиреоза могут различаться и не являются специфическими для щитовидной железы. Некоторые общие симптомы, которые отличаются от гипертиреоза, включают:

• чувство холода
• усталость 
• пониженное настроение
• запор
• сухая кожа
• забывчивость

Диагностика гипотиреоза часто включает медицинский осмотр, полный семейный анамнез, анализы крови и анализы на гормоны. Если человек получает диагноз, лечение будет направлено на управление щитовидной железой с заменой тироксина.

Гипертиреоз — диета

Не существует специальной диеты, которая могла бы решить проблемы с щитовидной железой. Тем не менее, снижение потребления йода в рационе и отказ от добавок йода могут уменьшить дисбаланс активности щитовидной железы. Сбалансированное питание может сохранить здоровье щитовидной железы. Если человек решает принимать добавки, ему следует обратиться к врачу за советом о том, сколько принимать и какие добавки не влияют на активность щитовидной железы. Диетические изменения включают:

• добавление молочных или немолочных альтернатив
• потребление не менее 5 порций фруктов и овощей в день
• употребление большого количества жидкости 
• употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые, картофель, рис и макароны
• использование ненасыщенных жиров в кулинарии
• выбор белков с низким содержанием жира, таких как курица, фасоль, бобовые, рыба и другие источники

Людям следует избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как морские водоросли, некоторые лекарственные препараты от кашля и поливитамины. Кроме того, человек может поговорить с врачом об альтернативах, которые могут ему подойти.

Гипертиреоз — осложнения

Тяжесть гипертиреоза и его симптомы зависят от того, насколько хорошо организм реагирует на изменения, возникающие в результате избытка гормонов щитовидной железы, и от того, насколько точно человек следует плану лечения. Возможные осложнения этого состояния:

Офтальмопатия Грейвса

Офтальмопатия Грейвса может вызывать боль или дискомфорт в глазах, светочувствительность и определенные проблемы со зрением. Кроме того, у человека могут выпячиваться глаза. Использование глазных капель и ношение солнцезащитных очков может облегчить симптомы. В тяжелых случаях некоторые препараты, такие как стероиды или иммунодепрессанты, могут уменьшить отек вокруг глаз.

Тиреоидный шторм

Тиреоидный шторм — это необычная реакция, которая может возникнуть после инфекции, травмы или физической травмы, такой как операция или роды. Состояние также может произойти во время беременности, если у женщины есть недиагностированный гипертиреоз или трудности с контролем состояния. Это опасная для жизни реакция, требующая неотложной медицинской помощи. Признаки и симптомы, указывающие на тиреоидный шторм, включают:

• учащенное сердцебиение
• высокую температуру
• волнение
• желтуху
• рвоту
• диарею
• обезвоживание
• галлюцинации

Гипертиреоз — диагностика

Чтобы диагностировать гипертиреоз, врач спросит о симптомах человека, проведет медицинский осмотр и назначит анализы крови. Диагностика запущенного гипертиреоза обычно проста, поскольку признаки четкие, но на ранних стадиях они менее очевидны.

Анализ крови может показать, насколько хорошо работает щитовидная железа. Тест проверяет уровни тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина и трийодтиронина. Врач также могут провести специальное диагностическое сканирование щитовидной железы с использованием радиоактивного йода для оценки функции щитовидной железы — тест на поглощение радиоактивного йода.

Гипертиреоз и беременность

Женщине с гипертиреозом сложно забеременеть. Уровень гормонов щитовидной железы немного повышается во время беременности. Некоторые женщины могут иметь слегка гиперактивную щитовидную железу во время беременности.

Женщины с гипотиреозом могут обнаружить, что щитовидная железа увеличивается во время беременности. Тяжелый гипертиреоз во время беременности может вызвать:

• низкий вес ребенка при рождении
• высокое артериальное давление у матери
• заболевания сердца
• потеря беременности

Однако при соответствующем лечении в большинстве случаев беременность протекает без осложнений.

Заключение 

Гипертиреоз чаще встречается у женщин. Это может быть вызвано различными причинами, наиболее распространенной из которых является болезнь Грейвса. Люди могут лечить гипертиреоз и управлять его симптомами с помощью различных лекарственных средств, в то время как некоторые диетические изменения также могут в этом помочь.